Teşhisi hekimin semptomları tıbbi geçmişi değerlendirmesini ve bir muayene yapmasını gerektirir. Çölyak hastalığından şüpheleniliyorsa tanıyı doğrulamak için kan ve biyopsi testleri yapılır. Ülkemizde AGA (antigliadin antikoru) tanıda kullanılırken IgA ve IgG ile daha güvenilir sonuçlar alındığı görülmüştür. Dünyada birçok kişi ince bağırsağın iç yüzeyine zarar veren ve sağlık için önemli olan besin maddelerinin emilimini engelleyen ve ömür boyu süren çölyak hastalığıyla mücadele ediyor. Bağırsağın yüzeyi besinlerin emilimine yardımcı olan villus adı verilen yapıları içerir. Çölyak hastalığı olan kişilerde bu yapılar zarar görür. Hasar buğday arpa çavdar gibi gıdalarda yer alan bir protein olan glutenin tüketilmesiyle ortaya çıkar. Bazı bireyler ise çölyak tanısı almadığı halde glutene karşı duyarlıdır. Semptomlar arasında karın ağrısı ve şişkinlik diyare eklem ağrısı reflü ya da yorgunluk yer alabilir. Çölyak hastalığının aksine gluten duyarlılığı olan kişilerde bağırsak villuslarında atrofi gözlenmez fakat bozulmuş bağırsak mikrobiyotasına sahip oldukları gözlenebilir.
Çölyak hastalığı ve gluten duyarlılığı için glutensiz diyet birincil tedavidir. Beslenme uzmanı/diyetisyen desteği ile kişiye özgü yapılan değişiklikler başarılı olmasını sağlayabilir. Küçük miktarlarda gluten (50 mg/gün) alımı bile immünojenik olabildiğinden sadece 20 ppm’den daha az miktarda gluten içeren diyetler glutensiz olarak kabul edilir; bu nedenle glutensiz diyete sıkı sıkıya bağlı olmak hastalar için zorlayıcı olabilir. Glutensiz diyet günlük yaşamda ciddi kısıtlamalara neden olarak sosyalleşmeyi azaltabilir. Dengeli beslenmeden uzak glutensiz diyetlere uzun süreli bağlı kalmak obezite insülin direnci ve metabolik sendroma neden olabilir. Bunun yanında haşimato romatoid artrit gibi bazı otoimmun hastalıklarda glutensiz diyet uygulaması ile olumlu sonuçlar aldığı görülmüştür örneğin; tiroid fonksiyonunun iyileşmesi ve tiroid antikorlarının azaldığı gözlenmiştir. Çölyak hastalığı olan kişiler gluten içeren yiyecekler veya ürünleri tükettiklerinde bağışıklık sistemleri villuslara zarar vererek tepki gösterir. Bu durum vücudun besinleri uygun şekilde sindirememesine neden olur. Bireyler ne kadar gıda tüketirse tüketsin yetersiz makro-mikro besin eksikliği gözlenebilir. En sık etkilenen vitaminler ve mineraller arasında demir kalsiyum folat B12 vitamini ve yağda çözünen tüm vitaminler (A D E K ) bulunur. Lif açısından da fakir bir beslenme gözlenebilir. Bağırsak yüzeyi iyileşmeye başladığında besin emilimi artar ancak glutensiz besin alımın azalması eksiklikleri artırır. Çölyak dışı gluten duyarlılığı durumunda besinlerin emilimi tehlikeye girmez ancak tüketilen yiyecekler besin içeriği açısından eksik olabilir. Çölyak hastalığı olan bazı kişilerde glutensiz diyetle tedavilerinin ilk aşamalarında laktoz intoleransı da gözlenebilir bu nedenle süt ürünleri tarafından sağlanan besin gruplarınn birçoğunun (kalsiyum magnezyum ve D vitamini gibi) düşük alımı olabilir. Bunların dışında demir çinko selenyum fosfor potasyum folat ve bazı B vitaminleri(B1/tiamin B2/riboflavin B3/niasin) gibi mikro besinlerin eksiklikleri gözlenmektedir. 6 ay boyunca B vitamini desteği (günlük 400 mcg folik asit 500 mcg B12 (siyanokobalamin) ve 3 mg B6 (piridoksin)) alan bir çölyak hasta grubunda psikolojik halin iyileştiği ve homosistein seviyelerinin azaldığı gözlenmiştir. Yine başka bir çalışmada 24 ay boyunca günlük 1000 mg kalsiyum ve 400 IU D vitamini takviyesi kullanımı ile kan değerlerinde artış sağlanmış ve fizyolojik iyilik hali gözlenmiştir. Çölyak hastalığı olan bir kişi için gluten zehirli olabilirken diğer herkes için sağlıksız değildir. Çölyak hastalığı olmayan pek çok insanın kendini daha iyi hissetmesinin daha sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemesinin ya da atletik kazanımlar elde etmesinin belki de en iyi yolu minimum düzeyde işlenmiş gıdalara (glutensiz olsun ya da olmasın) odaklanmaya devam ederek daha zengin (meyve-
sebze ve bağırsak dostu) bir beslenme şeklini benimsemesidir. Gluteni kesmeniz gerekiyorsa sağlıklı bilinçli bir şekilde ve gerekli eksiklikleri tamamlayarak yaptığınızdan emin olmalısınız.
Glutensiz beslenmede eksikliği gözlenen mikro besinler için kullanılabilecek gıda kaynakları
Tiamin: Ayçekirdeği siyah fasulye yeşil bezelye mercimek
Riboflavin: Mantar pişmiş ıspanak soya fasulyesi
Niasin: Mantar avokado brokoli ton balığı somon tavuk göğsü
Folat: Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak marul şalgam) kuşkonmaz mercimek pancar brokoli
Demir: Kırmızı et mercimek soya fasulyesi tofu
Kalsiyum: Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak şalgam yeşillikleri kara lahana) sardalya badem susam
deniz yosunu (nori kelp)
Magnezyum: Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak pazı) kabak çekirdeği ayçiçeği çekirdeği siyah fasulye
B12 Vitaminleri: Kırmızı et kümes hayvanları ve balık yumurta süt ürünleri
A Vitamini: Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak şalgam yeşillikleri) tatlı patates havuç kırmızı biber
E Vitamini: Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak hardal yeşillikleri şalgam yeşilliği) ayçiçeği çekirdeği
badem fındık
K Vitamini: Yeşil yapraklı sebzeler (karalahana ıspanak pazı kara lahana) brokoli Brüksel lahanası