Lokal eksizyon, bir neşterin (keskin bir bıçak, makas vb. alet de olabilir) bir tümörü veya diğer anormal lezyonu ve etrafındaki normal dokuyu kesmek için kullanıldığı cerrahi bir prosedüre verilen isimdir. Çıkarılan normal doku miktarı, çıkarılan tümörün ne kadar derin veya ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Bazı cilt veya meme kanseri türlerini çıkarmak için genellikle geniş bir lokal eksizyon yapılır.

Lokal Eksizyonu Nedir?

Lokal eksizyon, iyi huylu tümör özelliklerine sahip seçilmiş erken evre hastalar için bir seçenektir, ancak daha yüksek oranda lokal nüksler (tekrarlama) ile de ilişkilidir. Lokal eksizyon, radikal rezeksiyonu tolere edemeyen tıbbi olarak tehlike altındaki hastalar için açık olan tek seçenek olabilir. Her iki durumda da, cerrah ve hastalar bu teknikle ilişkili çeşitli sınırlamalar, faydalar ve risklere tabiidir. 

Lokal Eksizyon Çeşitleri Nelerdir?

Geniş lokal eksizyon (meme kanseri söz konusu olduğunda), kanserin etrafında meme dokusunun halkasıyla birlikte çıkarılmasını içerir. Cerrahınız meme ucunuzun çıkarılması gerekip gerekmediğini size söyleyecektir. 

Sağlık uzmanı meme dokunuzu çıkarmanın yanı sıra, içlerinde  hücresi olup olmadığını bulmak için koltuk altınızdaki lenf düğümlerini de çıkarabilir. Standart lokal eksizyon iyi huylu ya da kötü huylu tümörün çıkarılmasını içerir ve geniş lokal eksizyona göre daha az doku çıkarılması gerektiğinde kullanılır.

Lokal Eksizyon Tanısı Nasıl Konulur?

Lokal eksizyon tanı konulmuş bir hastalığın tedavisinde ya da tanı konulmamış bir hastalığa tanı koyabilmek için uygulanabilir. Kanser tedavisinde ve tanı konulmasında kullanıldığı gibi, sadece kanser tedavisinde de kullanılmaz. 

Lokal eksizyon, anormal benler veya deri bölgesinin (deri biyopsisi veya eksizyon biyopsisi olarak da bilinir) ve bölgenin etrafındaki az miktarda normal derinin çıkarılıp (eksizyon) test için bir  gönderilmesi işlemidir. Bazı kişiler sadece kozmetik amaçlı olarak da vücutlarındaki ya da yüzlerindeki benlerden kurtulmak isteyebilir. 

İşlem kanser şüphesi bulunsun ya da bulunmasın, sadece estetik amaçlı da yapılsa alınan doku örneği uzmanlar tarafından incelenir. Bunun yanında kanser tanısı konulmuş hastalarda da kanseri ameliyatla çıkarmak, erken meme kanserinden kurtulmanız için bir şans sağlar. Cerrahınızın çıkardığı meme dokusu ve lenf düğümleri, herhangi bir sonraki tedaviye karar vermenize yardımcı olmak için mikroskop altında incelenmeye gönderilir.

Lokal Eksizyon Nasıl Tedavi Edilir?

Bu tür  için, doktor önce bölgeyi uyuşturmak için bir ilaç enjekte eder. Daha sonra, tüm tümörü içeren bir kitle veya deri parçası çıkarılır ve yaranın kenarları genellikle birbirine dikilir. 

Melanom veya merkel hücreli karsinom gibi daha tehlikeli bir  türünden şüpheleniliyorsa, genellikle tercih edilen biyopsi yöntemi budur, ancak bu tür biyopsiyi yapmak her zaman mümkün olmayabilir. Vakanın özelliklerine göre tedavi biçimi de değişkenlik gösterebilir. 

Lokal Eksizyonu Ameliyatı

Ameliyatın hangi amaçla yapıldığına göre yöntemde ufak tefek farklılıklar olabilir. Ancak çeşitli  teknikleri de mümkündür. Ameliyat çoğunlukla yaklaşık bir saat sürer. Cerrahınız göğsünüzde bir kesi oluşturur. Kanseri, kanserin etrafında bir meme dokusu kenarıyla birlikte çıkarır. 

Sağlık uzmanınız genellikle koltuk altındaki lenf düğümlerini aynı kesiden veya koltuk altınıza daha yakın başka bir kesiden çıkarır. Çıkarılan tüm meme dokularınız, lenf düğümleriniz mikroskop altında incelenmek üzere steril bir şekilde muhafaza edilir. Çıkarılan dokunun kenarına yakın kanser hücreleri varsa, cerrahınız başka bir geniş lokal eksizyon veya mastektomi önerebilir.

Estetik amaçlı yapılan lokal eksizyonu ameliyatı,  tarafından uyanıkken gerçekleştirilen nispeten basit bir operasyondur. Bölgeyi uyuşturmak için ben veya lezyonun etrafındaki bölgeye lokal anestezik enjekte edilir. Çoğunlukla aynı gün eve gidersiniz. Yaraya nasıl bakacağınız konusunda sağlık uzmanları sizi bilgilendirir ve yönlendirir.

Lokal Eksizyonu Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci

Bir  uzmanı çıkarılan bölgeye veya dokuya mikroskop altında bakar ve tanı koyar. Biyopsinin analizi genellikle iki hafta sürer ve bu nedenle tanı konulmadan önce biyopsiden sonra kısa bir süre beklenir. Bu sizin ve aileniz için endişe verici bir zaman olabilir, ancak lokal eksizyonların çoğu melanomu tespit etmez. Ancak erken teşhis konulması her zaman daha iyidir. 

Çoğunlukla yapılan lokal eksizyonda aynı gün evinize gitmeniz beklenir. 2-3 hafta sonra normal aktivitelerinize dönebilmeniz gerekir. Düzenli egzersiz, mümkün olan en kısa sürede normal aktivitelerinize dönmenize yardımcı olacaktır. Bu konuda sağlık uzmanınızın size söylediklerini dikkatlice dinleyip yönlendirmelerine uyum göstermeniz iyileşme sürecini hızlandırır ve sağlıklı bir şekilde tamamlamanıza sebep olur.

Cerrahınızın çıkardığı ben, kitle, meme dokusu ve lenf düğümleri vs. mikroskop altında incelendikten sonra cerrahınız size sonuçları söyleyecek ve ihtiyacınız olan herhangi bir tedavi veya takibi sizinle görüşecektir. Ayrıca yaranızı kontrol edecek ve işe, okula, sosyal hayatınıza ne zaman dönebileceğinizi söyleyebilecektir.

Sıkça Sorulan Sorular

Lokal Eksizyon Tehlikeli midir?

Bu küçük bir ameliyat olsa da, tüm ameliyatlar kötü yara izi/kozmetik görünüm, yara enfeksiyonu, yara açılması, kanama ve uyuşma gibi riskler taşır. Lokal eksizyon genellikle küçük bir prosedür olduğundan, bu riskler çoğunlukla çok azdır ama risk faktörü olmaya devam ederler. Genel ameliyat komplikasyonları ya da lokal eksizyona özel komplikasyon gelişme riski vardır. 

Lokal Eksizyon Kanser midir?

Lokal eksizyon, sadece kanserli kitlelere uygulanmaz, dolayısı ile direkt olarak kanserle ilişkilendirilmiş değilse de kanserli kitlelerin ameliyatla çıkması için de kullanıldığından kanser vakalarında da lokal eksizyona başvurulabilir. Vaka eğer lokal eksizyon gerektiriyorsa kanserli olan kitle ameliyat yoluyla vücuttan kesilip kesilip patalojiye incelenmek üzere gönderilir.

Fakat her kanserli kitleye bunu yapmak mümkün değildir, kitlenin niteliğine ve hastanın sağlık geçmişi, durumu ve vb. değişkenler tedavi yöntemlerinde değişiklik yaratabilir. Bazen ise kesilen kitlenin kanserli olmaması ya da medikal bir sebepten kesilmediği de görülür. Yüzdeki ya da vücuttaki herhangi bir yerdeki benin varlığından rahatsız olan ve kurtulmak isteyen kozmetik sebepler, estetik görünüm sebebiyle de bu yöntemin başvurulmasını sağlayan hastalar vardır.

Lokal Eksizyonu Nasıl Temizlenir?

Meme kanserinde, kanseri ameliyatla çıkarmak, erken meme kanserinden kurtulmanız için en iyi şansı sağlar. Lokal eksizyon temizliği özetle vücudun herhangi bir bölümündeki kitlenin uzman hekimler tarafından kesilip alınması demektir. Fakat bu sadece kısmi bir işlemdir.

Misal, lokal eksizyonun alternatifi olarak meme kanseri söz konusu olduğunda mastektomi (tüm memenin alınması) bir diğer alternatiftir. Eğer invaziv meme kanseriniz varsa, yani kanser kanallardan çevredeki meme dokusuna yayılmışsa; hormon tedavisi, kemoterapi, radyoterapi ve biyolojik tedavi gibi diğer tedavi yöntemleri mevcuttur.

Fakat bu alternatiflerde sizin kararınız çok önemli olsa da doktorunuzun yönergelerini izlemeniz, birlikte karar vermeniz ve onun söylediklerine odaklanmanız tavsiye edilir. Bu karar da işlemin lokal eksizyon ile gerçekleştirilip kitlenin kesilmesi, üzerinde inceleme yapılması ve yayılmadığından emin olunması gerekir.

Her hastalık, hastanın genel sağlık durumuna, genetik hastalıklara yatkınlık dolayısıyla ile aile geçmişine ve diğer değişkenlere bağlı olarak kendine özgü bir vakadır. Bu vakalar da genel anlamda değerlendirilse dahi değişkenler dolayısıyla tedavi biçimi farklılık gösterebilir.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Sayfa içeriğinde tedavi edici sağlık hizmetine yönelik bilgiler içeren ögelere yer verilmemiştir. Tanı ve tedavi için mutlaka hekiminize başvurunuz.