Anksiyete Bozukluğu
Bu makalede bahsedeceğimiz anksiyete bozukluğu endokrinoloji uzmanlığı ile ilgili olmasa da hastalarımızın önemli bir kısmı rahatsızlıklarının endokrinolojik bir temeli olduğu düşüncesi ile sıkça polikliniklerimize başvurmaktadırlar. Bununla birlikte anksiyetenin (kaygı bozukluğu) de obezite; diyabet; hipertansiyon gibi metabolik hastalıklara temel oluşturduğu bilinmektedir.
Bu belirti ve yakınmaları olan hastalarımızın psikiyatri hekimlerine de başvuruları önemli bir gerekliliktir.
YAYGIN ANKSİYE BOZUKLUĞU (YAB)
DSM-5 e göre; YAB tanısı; en az 6 ay boyunca; birden fazla günde ortaya çıkan; aşağıdaki altı semptomdan en az üçü ile ilişkili kaygı ve endişe gerektirir:
1-Huzursuzluk veya sinirli veya gergin hissetme
2- Kolay yorulmak
3- Konsantre olma zorluğu veya zihnin boş kalması
4- sinirlilik
5- Kas gerginliği
6- Uyku bozukluğu
Teşhis için semptomlar hastanın işlev görme yeteneğinde bozulmaya neden olmalı ve ayrı bir tıbbi duruma atfedilememeli.
Doğrudan kaygıya neden olma potansiyeli olduğu bilinen ilaçlar şunları içerir:
* Kortikosteroidler (kortizon; deksametazon; prednizon)
* Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ilaçları (amfetamin/dekstroamfetamin; deksmetilfenidat; lisdeksamfetamin; metilfenidat)
* Astım ilaçları (aminofilin; albuterol; salmeterol; teofilin)
* Tiroid ilaçları (levotiroksin)
* Nöbet ilaçları (fenitoin)
* Parkinson hastalığı ilaçları (levodopa ve karbidopa)
* heterosiklik antidepresanlar
* Atropin
* Efedrin
* epinefrin
* insülin
PANİK BOZUKLUĞU
Panik bozukluğu olan hastalarda önemli davranış değişiklikleri (örneğin; belirli durumlardan veya yerlerden kaçınmak) ile sonuçlanan tekrarlayan atak korkusu ve atağın sonuçları hakkında endişe (örneğin; kontrolü kaybetmek; çıldırmak; korku) ile tekrarlayan panik atakları vardır. Başka bir panik atak korkusu hastaların hayatlarını yönetir. Bu korku hem sosyal hem de mesleki bozulmaya neden olur. Panik bozukluğu; hastanın daha pasif; bağımlı veya içine kapanık hale gelmesiyle karakterize edilen kişilik özelliklerinde değişikliklere neden olabilir.
Panik bozukluğu için DSM-5 kriterleri; 4 haftalık bir süre içinde dört veya daha fazla atak veya bir veya daha fazla atak ve ardından en az 1 ay başka bir panik atak korkusu içerir. Panik atak genellikle başlangıcından itibaren 20-30 dakika sürer ve nadiren bir saatten fazla sürer. Kalp veya solunum problemlerinden ölüm endişeleri bir atak sırasında hastaların ana odak noktası olabilir. Hastalar acil servise gidebilir. Aşağıdakiler DSM-5 te panik atak belirtileridir:
• Çarpıntı; kalp çarpıntısı veya hızlanmış kalp atış hızı
* Terlemek
* Titreme veya titreme
* Nefes darlığı veya boğulma hissi
* boğulma hissi
* Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
* Mide bulantısı veya karın ağrısı
* Baş dönmesi; dengesizlik; sersemlik veya baygınlık hissi
* Derealizasyon veya duyarsızlaşma (kendinden kopmuş hissetme)
* Kontrolü kaybetme veya delirme korkusu
* ölme korkusu (sanki kalp krizinden veya boğulmaktan ölüyorlarmış gibi)
* Uyuşma veya karıncalanma hissi
* Titreme veya sıcak basması
SOSYAL FOBİ
Sosyal fobi için DSM-5 kriterleri şunlardır:
Bireyin başkaları tarafından olası bir incelemeye maruz kaldığı bir veya daha fazla sosyal durum hakkında belirgin korku veya endişe. Çocuklarda kaygı; yalnızca yetişkinlerle etkileşimler sırasında değil; akran ortamlarında da ortaya çıkmalıdır.
Birey; olumsuz değerlendirilecek bir şekilde davranacağından veya kaygı belirtileri göstereceğinden korkar.
Kişi; korkusunun aşırı veya mantıksız olduğunu kabul eder. Çocuklarda bu özellik olmayabilir.
Sosyal durumlar neredeyse her zaman korku veya endişe yaratır. Çocuklarda korku ya da kaygı; sosyal ortamlarda ağlama; öfke nöbetleri; donma; tutunma; küçülme ya da konuşamama ile ifade edilebilir.
Sosyal durumlardan kaçınılır ya da yoğun korku ya da kaygıyla bunlara katlanılır.
Korku veya kaygı; sosyal durumun yarattığı gerçek tehdit ve sosyokültürel bağlamla orantısızdır.
Korku; endişe veya kaçınma kalıcıdır; tipik olarak 6 ay veya daha uzun sürer.
Korku; kaygı ya da kaçınma; klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal; işle ilgili alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur.
Korku; kaygı veya kaçınma; bir maddenin veya başka bir tıbbi durumun fizyolojik etkilerine bağlanamaz.
Korku; kaygı veya kaçınma; başka bir zihinsel bozukluğun belirtileriyle daha iyi açıklanamaz.
Başka bir tıbbi durum varsa; korku; endişe veya kaçınma açıkça ilgisizdir veya aşırıdır.
Bu belirti ve yakınmaları olan hastalarımızın psikiyatri hekimlerine de başvuruları önemli bir gerekliliktir.
YAYGIN ANKSİYE BOZUKLUĞU (YAB)
DSM-5 e göre; YAB tanısı; en az 6 ay boyunca; birden fazla günde ortaya çıkan; aşağıdaki altı semptomdan en az üçü ile ilişkili kaygı ve endişe gerektirir:
1-Huzursuzluk veya sinirli veya gergin hissetme
2- Kolay yorulmak
3- Konsantre olma zorluğu veya zihnin boş kalması
4- sinirlilik
5- Kas gerginliği
6- Uyku bozukluğu
Teşhis için semptomlar hastanın işlev görme yeteneğinde bozulmaya neden olmalı ve ayrı bir tıbbi duruma atfedilememeli.
Doğrudan kaygıya neden olma potansiyeli olduğu bilinen ilaçlar şunları içerir:
* Kortikosteroidler (kortizon; deksametazon; prednizon)
* Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ilaçları (amfetamin/dekstroamfetamin; deksmetilfenidat; lisdeksamfetamin; metilfenidat)
* Astım ilaçları (aminofilin; albuterol; salmeterol; teofilin)
* Tiroid ilaçları (levotiroksin)
* Nöbet ilaçları (fenitoin)
* Parkinson hastalığı ilaçları (levodopa ve karbidopa)
* heterosiklik antidepresanlar
* Atropin
* Efedrin
* epinefrin
* insülin
PANİK BOZUKLUĞU
Panik bozukluğu olan hastalarda önemli davranış değişiklikleri (örneğin; belirli durumlardan veya yerlerden kaçınmak) ile sonuçlanan tekrarlayan atak korkusu ve atağın sonuçları hakkında endişe (örneğin; kontrolü kaybetmek; çıldırmak; korku) ile tekrarlayan panik atakları vardır. Başka bir panik atak korkusu hastaların hayatlarını yönetir. Bu korku hem sosyal hem de mesleki bozulmaya neden olur. Panik bozukluğu; hastanın daha pasif; bağımlı veya içine kapanık hale gelmesiyle karakterize edilen kişilik özelliklerinde değişikliklere neden olabilir.
Panik bozukluğu için DSM-5 kriterleri; 4 haftalık bir süre içinde dört veya daha fazla atak veya bir veya daha fazla atak ve ardından en az 1 ay başka bir panik atak korkusu içerir. Panik atak genellikle başlangıcından itibaren 20-30 dakika sürer ve nadiren bir saatten fazla sürer. Kalp veya solunum problemlerinden ölüm endişeleri bir atak sırasında hastaların ana odak noktası olabilir. Hastalar acil servise gidebilir. Aşağıdakiler DSM-5 te panik atak belirtileridir:
• Çarpıntı; kalp çarpıntısı veya hızlanmış kalp atış hızı
* Terlemek
* Titreme veya titreme
* Nefes darlığı veya boğulma hissi
* boğulma hissi
* Göğüs ağrısı veya rahatsızlık
* Mide bulantısı veya karın ağrısı
* Baş dönmesi; dengesizlik; sersemlik veya baygınlık hissi
* Derealizasyon veya duyarsızlaşma (kendinden kopmuş hissetme)
* Kontrolü kaybetme veya delirme korkusu
* ölme korkusu (sanki kalp krizinden veya boğulmaktan ölüyorlarmış gibi)
* Uyuşma veya karıncalanma hissi
* Titreme veya sıcak basması
SOSYAL FOBİ
Sosyal fobi için DSM-5 kriterleri şunlardır:
Bireyin başkaları tarafından olası bir incelemeye maruz kaldığı bir veya daha fazla sosyal durum hakkında belirgin korku veya endişe. Çocuklarda kaygı; yalnızca yetişkinlerle etkileşimler sırasında değil; akran ortamlarında da ortaya çıkmalıdır.
Birey; olumsuz değerlendirilecek bir şekilde davranacağından veya kaygı belirtileri göstereceğinden korkar.
Kişi; korkusunun aşırı veya mantıksız olduğunu kabul eder. Çocuklarda bu özellik olmayabilir.
Sosyal durumlar neredeyse her zaman korku veya endişe yaratır. Çocuklarda korku ya da kaygı; sosyal ortamlarda ağlama; öfke nöbetleri; donma; tutunma; küçülme ya da konuşamama ile ifade edilebilir.
Sosyal durumlardan kaçınılır ya da yoğun korku ya da kaygıyla bunlara katlanılır.
Korku veya kaygı; sosyal durumun yarattığı gerçek tehdit ve sosyokültürel bağlamla orantısızdır.
Korku; endişe veya kaçınma kalıcıdır; tipik olarak 6 ay veya daha uzun sürer.
Korku; kaygı ya da kaçınma; klinik açıdan belirgin bir sıkıntıya ya da toplumsal; işle ilgili alanlarda ya da önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olur.
Korku; kaygı veya kaçınma; bir maddenin veya başka bir tıbbi durumun fizyolojik etkilerine bağlanamaz.
Korku; kaygı veya kaçınma; başka bir zihinsel bozukluğun belirtileriyle daha iyi açıklanamaz.
Başka bir tıbbi durum varsa; korku; endişe veya kaçınma açıkça ilgisizdir veya aşırıdır.