Torasik Outlet Sendromu (Tos)
Torasik Outlet Kompresyon Sendromu (Torasik çıkış bası sendromu)
Torasik outlet sendromunda kola giden damar ve sinirlerin sıkışması ile meydana gelen; kol; omuz; boyunve sırtta ağrı ve uyuşmalar; bazen de kolda şişme veya morarma ile kendini gösteren; hasta için çok sıkıntı verici; doktor için ise tanı koymanın zor olduğu bir rahatsızlıktır. Çoğu insanın uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden çalıştığı ve egzersize fazla zaman ayırmadığı günümüzde bu rahatsızlık sık olarak görülmektedir.
Boyunda omurilikten çıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonra skalen adaleler arasında geçerler ve sonrasında klavikula (köprücük kemiği) altından ve 1. kaburganın arasından geçerek koltuk altından kola dağılırlar. Sinirlere bu bölgede kolun ana damarları da eşlik eder. Skalen kaslar; klavikula ve 1. kaburganın oluşturduğu bu geçide torasik çıkış adı verilir.
Torasik çıkışta damar ve sinirlerin sıkışması çok değişik sebeplerden olabilir. Bazı hastalarda çıkışı daraltan fazladan bir kaburga kemiği bulunur (Servikal kosta). Bu bölgeye gelen travmalar; kaburga ve köprücük kemiğinin kırıkları da çıkışı daraltabilir. En sık neden omuzların aşağı düşerek köprücük kemiğinin kaburga üzerine baskı yapmasıdır. Uzun süre eli yukarıda iş yapanlar (boyacılar; sıvacılar; voleybolcular); eller öne uzanmış aynı pozisyonda çalışanlar (kasiyerler; bilgisayarcılar; bankacılar) risk altındadır.
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına bağlı değişebilir. Damar sıkışması daha az görülür; ancak daha ciddi sorunlara yol açabilir. Kolda morarma ve şişme olabilir.
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona bağlı sıkışması söz konusudur. Sırtta özellikle kürek kemiği çevresinde ağrı ve kas spazmları (kulunç); boyun; göğüs ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir. Kolda ağrı ve uyuşma daha çok iç kısımlarda küçük parmağa doğru yayılır. Kol yukarıda çalışırken veya gece üzerine yatıldığında kol iyice uyuşur. Bu belirtiler kalp hastalıkları; boyun fıtığı; meme hastalıkları ve diğer tuzak nöropatiler ile karışabilir.
Torasik çıkış bası sendromu tanısını koymak oldukça zordur; çünkü spesifik bir tanı yöntemi yoktur. Tanı sıklıkla öykü; muayene ve diğer olası nedenleri ekarte ederek konur. Doktorunuz tanı koyduracak birkaç fizik inceleme testi yapabilir. Boyun filmi çekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir. EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri bazen yardımcı olabilir; ancak çoğu zaman tanı koydurmazlar. Boyun fıtığı şüphesi varsa boyun MR ı çekilebilir.
Torasik çıkış bası sendromu için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir.Manuel terapi primer yöntemdir. Öncelikle rahatsızlığa yol açan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir. Uzun süre aynı pozisyonda çalışmanın önlenmesi; sık aralıklarla dinlenme; işyeri ergonomisinin düzeltilmesi gereklidir. Fazla ağırlık taşımak; uzun süreli kol önde ve yukarıda aktiviteler; rahatsız olan omuzda ağırlık taşımak yakınmaları artırır.
Fizyoterapist tarafından yaptırılan egzersizlerde fazla kasılmış olan kaslar gevşetilir ve omuz çevresi kasları kuvvetlendirilir. Fizyoterapi seansları en etkin çözümdür. Çok ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bölgesinden yapılacak enjeksiyonlar oldukça faydalı olabilir.
Tüm bunlara cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahi tedavide skalen adaleler gevşetilir ve 1. kaburga çıkarılır.Ameliyatsız tedavi için fizyoterapi gereklidir.Fizyoterapist nörolojik;ortopedik ;duyu değerlendirmesi;ağrı değerlendirmesi; palpasyon;renk durumu;hasta anamnezialdıktan sonra;yapacağı bikaç testle beraber torasik çıkış bası sendromu olup olmadığını büyük oranda belirleyebilir. Ancak tamamen teşhisi ortoped hekimi hem görüntüleme yötemlerini hemde klinik testlerle kesinleştirir.
FZT. DENİZ İŞÇİ
Torasik outlet sendromunda kola giden damar ve sinirlerin sıkışması ile meydana gelen; kol; omuz; boyunve sırtta ağrı ve uyuşmalar; bazen de kolda şişme veya morarma ile kendini gösteren; hasta için çok sıkıntı verici; doktor için ise tanı koymanın zor olduğu bir rahatsızlıktır. Çoğu insanın uzun saatler boyunca pozisyon değiştirmeden çalıştığı ve egzersize fazla zaman ayırmadığı günümüzde bu rahatsızlık sık olarak görülmektedir.
Boyunda omurilikten çıkan sinirler birbirleriyle bir ağ oluşturduktan sonra skalen adaleler arasında geçerler ve sonrasında klavikula (köprücük kemiği) altından ve 1. kaburganın arasından geçerek koltuk altından kola dağılırlar. Sinirlere bu bölgede kolun ana damarları da eşlik eder. Skalen kaslar; klavikula ve 1. kaburganın oluşturduğu bu geçide torasik çıkış adı verilir.
Torasik çıkışta damar ve sinirlerin sıkışması çok değişik sebeplerden olabilir. Bazı hastalarda çıkışı daraltan fazladan bir kaburga kemiği bulunur (Servikal kosta). Bu bölgeye gelen travmalar; kaburga ve köprücük kemiğinin kırıkları da çıkışı daraltabilir. En sık neden omuzların aşağı düşerek köprücük kemiğinin kaburga üzerine baskı yapmasıdır. Uzun süre eli yukarıda iş yapanlar (boyacılar; sıvacılar; voleybolcular); eller öne uzanmış aynı pozisyonda çalışanlar (kasiyerler; bilgisayarcılar; bankacılar) risk altındadır.
Belirtiler damar ve sinirlerin sıkışmasına bağlı değişebilir. Damar sıkışması daha az görülür; ancak daha ciddi sorunlara yol açabilir. Kolda morarma ve şişme olabilir.
Daha sık olarak sinirlerin pozisyona bağlı sıkışması söz konusudur. Sırtta özellikle kürek kemiği çevresinde ağrı ve kas spazmları (kulunç); boyun; göğüs ve koltuk altına yayılan ağrılar olabilir. Kolda ağrı ve uyuşma daha çok iç kısımlarda küçük parmağa doğru yayılır. Kol yukarıda çalışırken veya gece üzerine yatıldığında kol iyice uyuşur. Bu belirtiler kalp hastalıkları; boyun fıtığı; meme hastalıkları ve diğer tuzak nöropatiler ile karışabilir.
Torasik çıkış bası sendromu tanısını koymak oldukça zordur; çünkü spesifik bir tanı yöntemi yoktur. Tanı sıklıkla öykü; muayene ve diğer olası nedenleri ekarte ederek konur. Doktorunuz tanı koyduracak birkaç fizik inceleme testi yapabilir. Boyun filmi çekilerek fazla kaburga olup olmadığına bakılabilir. EMG ve SEP gibi sinir iletim testleri bazen yardımcı olabilir; ancak çoğu zaman tanı koydurmazlar. Boyun fıtığı şüphesi varsa boyun MR ı çekilebilir.
Torasik çıkış bası sendromu için çeşitli tedavi yöntemleri uygulanabilir.Manuel terapi primer yöntemdir. Öncelikle rahatsızlığa yol açan nedenlerin ortadan kaldırılması gereklidir. Uzun süre aynı pozisyonda çalışmanın önlenmesi; sık aralıklarla dinlenme; işyeri ergonomisinin düzeltilmesi gereklidir. Fazla ağırlık taşımak; uzun süreli kol önde ve yukarıda aktiviteler; rahatsız olan omuzda ağırlık taşımak yakınmaları artırır.
Fizyoterapist tarafından yaptırılan egzersizlerde fazla kasılmış olan kaslar gevşetilir ve omuz çevresi kasları kuvvetlendirilir. Fizyoterapi seansları en etkin çözümdür. Çok ağrısı olan hastalarda boyun ve sırt bölgesinden yapılacak enjeksiyonlar oldukça faydalı olabilir.
Tüm bunlara cevap vermeyen hastalarda cerrahi tedavi uygulanabilir. Cerrahi tedavide skalen adaleler gevşetilir ve 1. kaburga çıkarılır.Ameliyatsız tedavi için fizyoterapi gereklidir.Fizyoterapist nörolojik;ortopedik ;duyu değerlendirmesi;ağrı değerlendirmesi; palpasyon;renk durumu;hasta anamnezialdıktan sonra;yapacağı bikaç testle beraber torasik çıkış bası sendromu olup olmadığını büyük oranda belirleyebilir. Ancak tamamen teşhisi ortoped hekimi hem görüntüleme yötemlerini hemde klinik testlerle kesinleştirir.
FZT. DENİZ İŞÇİ