Pedofili: Klinik Özellikleri; Nedenleri ve Tedavisi
* Pedofili: Klinik Özellikleri; Nedenleri ve Tedavisi
*Pedophilia: Clinical Features;Etiology and Treatment
Son yıllarda çocukların cinsel istismarının çok önemli bir halk sağlığı sorunu olduğu
kabul edilmektedir. Çocuklara cinsel istismarda bulunmak tıbbi bir tanı olmadığı;
her çocuğa cinsel istismarda bulunan kișinin de pedofilik olmadığı bilinmektedir.
Pedofili en az 6 aylık bir süre boyunca; kișide ergenlik dönemine girmemiș bir çocukla
ya da çocuklarla cinsel etkinlikte bulunmayla ilgili yoğun; cinsel yönden
uyarıcı fantezilerinin; cinsel dürtülerinin ya da davranıșlarının yineleyici biçimde
ortaya çıkması olarak tanımlanmıștır. Genellikle eylemlerini gizli yaptıkları ve tedavi
için bașvurmadıkları için pedofili olgularının yaygınlığını belirlemek mümkün
olamamaktadır. Diğer cinsel saldırı yapan gruplarla karșılaștırıldığında pedofilik
bireylerin daha büyük yaș grubunda oldukları; eylemlerin yapıldığı ortalama
yașların ise 40-70 yaș arası olduğu gösterilmiștir. Pedofili bireylerin büyük
çoğunluğu erkeklerdir. Çocuğun cinsel istismarı sözel istismar; cinsel organlarını
gösterme; çocukları soyma ve seyretme; cinsel ilișkiye veya mastürbasyona tanık
etme; cinsel organını sürtme; bedenine cinsel amaçla dokunma; okșama; müstehcen
yayınlara konu etme; oral seks; ağza; vajinaya ve/veya anüse penetrasyon gibi
çok çeșitli șekillerde ortaya çıkabilmektedir. Pedofili olgularının eylemlerinde genellikle
zor kullanmadığı; aksine önce masum dokunma sonra uygunsuz dokunma;
açık resimler gösterme; porno izletme gibi birçok fizik manipülasyon ve desensitizasyon
uyguladıkları gösterilmiștir. Bu bireyler için internet ortamı bilgi edinme;
mağduru belirleme ve ilișki kurma; fantezi geliștirme; diğer sapkınlığı olan kișilerle
bağlantı kurma gibi birçok istek ve ihtiyaçlarını karșılamak için bir araç olmaya
bașlamıștır. Pedofili bireylerin eylemlerinin nadir olarak impulsif bir cinsel eylem
olarak ortaya çıktığı; büyük çoğunluğunun önceden planlandığı gösterilmiștir.
Pedofilik bireylerin aile içinde ve dıșında sosyal teması sınırlı; içe kapanık; eși ya da
ailesiyle sıcak ilișki kuramayan psikopatik; psikoseksüel ve sosyal açıdan immatür
kișilik özelliklerine sahip olduğu belirtilmektedir. Pedofilik eğilimin ortaya
çıkmasında gelișimsel; ailesel ve çevresel faktörler ve bu faktörlerin etkileșimi gibi
birçok faktörün etkili olduğu anlașılmaktadır. Uzun süreli psikoterapi; farmakolojik
tedavi sonrasında cinsel arzu ve istekte azalma saptanmasına karșın bu bireylerin
çocuğa cinsel yönelimlerinde bir farklılık tespit edilmediği için günümüzde pedofilik
bireylerin tedavisinde hedef çocuklara cinsel yönelimi değiștirmek olmayıp;
yeniden eylemde bulunma oranlarını azaltmaya yöneliktir. Kimyasal kastrasyon adı
verilen erkeklerde libidoya etkisi olan testesteron düzeyini düșürmek; bu yolla
cinsel eylem sıklığını azaltmak konusu son yıllarda önem kazanmıștır. Tedavide sıkı
adli ve klinik izlem ve raporlama; kimyasal ve cerrahi kastrasyon; psikoterapi ve
psikofarmakolojik ilaçların kombine olarak kullanımı en büyük yararı sağlamaktadır.
Cinsel istismarı ortadan kaldırmanın en etkin yolunun olușmasını önlemek olduğu
bilinmektedir. Ülkemizde pedofilik bireylerin yargılanması ve cezalandırılmasında
büyük sorunlar yașanması; suçun tekrar ișlenmesinin önlenememesi nedeniyle bu
bireylerin saptanması; kayıt altına alınması ve tedavisi ile ilgili yasal düzenlemelerin
acilen yapılması önerilir. Çocukların cinsel olarak istismar edilmesinin önüne
geçmek için pedofiliklerin özelliklerini tanımak; böyle bir eğilimin ortaya çıkmasına
neden olan faktörleri tespit etmek gerekmektedir.
Anahtar Sözcükler: Pedofili; Parafili; Çocuk; Cinsel İstismar; Etyoloji; Tedavi
PSİKİYATRİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
CURRENT APPROACHES IN PSYCHIATRY 2010;2(2):132160
© 2010; eISSN:13090674
pISSN:13090658
*Pedophilia: Clinical Features;Etiology and Treatment
Son yıllarda çocukların cinsel istismarının çok önemli bir halk sağlığı sorunu olduğu
kabul edilmektedir. Çocuklara cinsel istismarda bulunmak tıbbi bir tanı olmadığı;
her çocuğa cinsel istismarda bulunan kișinin de pedofilik olmadığı bilinmektedir.
Pedofili en az 6 aylık bir süre boyunca; kișide ergenlik dönemine girmemiș bir çocukla
ya da çocuklarla cinsel etkinlikte bulunmayla ilgili yoğun; cinsel yönden
uyarıcı fantezilerinin; cinsel dürtülerinin ya da davranıșlarının yineleyici biçimde
ortaya çıkması olarak tanımlanmıștır. Genellikle eylemlerini gizli yaptıkları ve tedavi
için bașvurmadıkları için pedofili olgularının yaygınlığını belirlemek mümkün
olamamaktadır. Diğer cinsel saldırı yapan gruplarla karșılaștırıldığında pedofilik
bireylerin daha büyük yaș grubunda oldukları; eylemlerin yapıldığı ortalama
yașların ise 40-70 yaș arası olduğu gösterilmiștir. Pedofili bireylerin büyük
çoğunluğu erkeklerdir. Çocuğun cinsel istismarı sözel istismar; cinsel organlarını
gösterme; çocukları soyma ve seyretme; cinsel ilișkiye veya mastürbasyona tanık
etme; cinsel organını sürtme; bedenine cinsel amaçla dokunma; okșama; müstehcen
yayınlara konu etme; oral seks; ağza; vajinaya ve/veya anüse penetrasyon gibi
çok çeșitli șekillerde ortaya çıkabilmektedir. Pedofili olgularının eylemlerinde genellikle
zor kullanmadığı; aksine önce masum dokunma sonra uygunsuz dokunma;
açık resimler gösterme; porno izletme gibi birçok fizik manipülasyon ve desensitizasyon
uyguladıkları gösterilmiștir. Bu bireyler için internet ortamı bilgi edinme;
mağduru belirleme ve ilișki kurma; fantezi geliștirme; diğer sapkınlığı olan kișilerle
bağlantı kurma gibi birçok istek ve ihtiyaçlarını karșılamak için bir araç olmaya
bașlamıștır. Pedofili bireylerin eylemlerinin nadir olarak impulsif bir cinsel eylem
olarak ortaya çıktığı; büyük çoğunluğunun önceden planlandığı gösterilmiștir.
Pedofilik bireylerin aile içinde ve dıșında sosyal teması sınırlı; içe kapanık; eși ya da
ailesiyle sıcak ilișki kuramayan psikopatik; psikoseksüel ve sosyal açıdan immatür
kișilik özelliklerine sahip olduğu belirtilmektedir. Pedofilik eğilimin ortaya
çıkmasında gelișimsel; ailesel ve çevresel faktörler ve bu faktörlerin etkileșimi gibi
birçok faktörün etkili olduğu anlașılmaktadır. Uzun süreli psikoterapi; farmakolojik
tedavi sonrasında cinsel arzu ve istekte azalma saptanmasına karșın bu bireylerin
çocuğa cinsel yönelimlerinde bir farklılık tespit edilmediği için günümüzde pedofilik
bireylerin tedavisinde hedef çocuklara cinsel yönelimi değiștirmek olmayıp;
yeniden eylemde bulunma oranlarını azaltmaya yöneliktir. Kimyasal kastrasyon adı
verilen erkeklerde libidoya etkisi olan testesteron düzeyini düșürmek; bu yolla
cinsel eylem sıklığını azaltmak konusu son yıllarda önem kazanmıștır. Tedavide sıkı
adli ve klinik izlem ve raporlama; kimyasal ve cerrahi kastrasyon; psikoterapi ve
psikofarmakolojik ilaçların kombine olarak kullanımı en büyük yararı sağlamaktadır.
Cinsel istismarı ortadan kaldırmanın en etkin yolunun olușmasını önlemek olduğu
bilinmektedir. Ülkemizde pedofilik bireylerin yargılanması ve cezalandırılmasında
büyük sorunlar yașanması; suçun tekrar ișlenmesinin önlenememesi nedeniyle bu
bireylerin saptanması; kayıt altına alınması ve tedavisi ile ilgili yasal düzenlemelerin
acilen yapılması önerilir. Çocukların cinsel olarak istismar edilmesinin önüne
geçmek için pedofiliklerin özelliklerini tanımak; böyle bir eğilimin ortaya çıkmasına
neden olan faktörleri tespit etmek gerekmektedir.
Anahtar Sözcükler: Pedofili; Parafili; Çocuk; Cinsel İstismar; Etyoloji; Tedavi
PSİKİYATRİDE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
CURRENT APPROACHES IN PSYCHIATRY 2010;2(2):132160
© 2010; eISSN:13090674
pISSN:13090658