Kadınlarda İlişkiye Girememe: Vajinismus
Genelde Evliliklerini cinsel birleşmeyle tamamlayamamış kadınların sorunudur.Vajina girişini saran kasların istem dışı kasılması olan vajinismus psikolojik bir korunma tepkisidir.
*Cinsel ilişkinin çok acı vereceği ve penisin vajinaya sığmayacağı düşüncesi hakimdir.
*Anatomik olarak genital organlar tamamen normaldir.
fakat her giriş hamlesinde kaslar o kadar kasılır ki erkek bir duvarla karşılaştığını belirtir.
*Ülkemizde cinsel tedavi merkezlerinde en sık görülen hastalıktır.
*Kasılmanın yanısıra vajinismusu olan bazı kadınlar aynı zamanda cinsel birleşme ve vajinal girişe karşı fobiktirler.(korku duyarlar).Bu fobik kaçınma cinsel girişimi ağrılı ve acılı hale getirir.
*Bu kadınlar aslında bilinç düzeylerinde birleşmek isterler ancak istemsiz kasılma ve zarar vereceğini düşündüğü penisi vücuttan uzaklaştırma koşullanmış şekilde sürer.
*Her cinsel birleşme girişimi kadında yaygın sıkıntı ;endişe ;ağlama ve korku uyandırır.Kadın paniğe benzer şekilde yanıt verir.O ana kadar her şey güzel diyen kadın o andan sonra hızla hazdan uzaklaşır ve başka bir duyguya geçer.
*Eşi de haz duygusundan hızla teselli etmeye geçer ve giriş tehlikesi geçtiğinde kadında yatışma olur.Bu pasif kaçınma davranışı ile erkek sorunun ertelenmesinde rol oynar.
*Vajinismusu olan kadınlar ;sıklıkla sevgiyi yitirmekten korkan ;babalarının tersi olan anlayışlı ve yumuşak erkekleri seçen kadınlardır.
*Bu gruptaki kadınların genital organları ile ilgili olumsuz düşünceleri vardır.
vajinanın penisi alamayacak kadar dar olduğunu düşünürler.
Himen deflorasyon(kızlık zarı bozulma yırtılma)anının ölüme kadar götürecek abartılı felaket beklentileri vardır.
kadın genital organlarına bakmak ve dokunmaktan kaçınmıştır.
*Himenektomi(kızlık zarının çıkarılması) kadınların kapatma ve kaçınma hareketine çare değildir.
*Bu nedenle kadınların cinsel organlarının anatomisi ve fizyolojisi hakkında bilgilendirilmeleri bile sorunun çözümüne yardımcı olabilir.
*Vajinismusu olan kadınların genelde uyarılma ve orgazm sorunları yoktur.Sadece her defasında başarısızlık duygusu ile karşılaşma cinsel isteksizliğe yol açar.
VAJİNİSMUS 2 TİPTİR
1-Primer
2-Sekonder
Primer olanı;kas gruplarının kasılması nedeniyle hiç ilişki yaşayamayanlardır ve ilk cinsel ilişki veya ilk jinekoojik muayenede fark edilirler.
Sekonder olanlar ;daha önce ağrısız cinsel ilişkileri olan kadında tarvma veya cerrahi müdahale sonrası ortaya çıkmasıdır.
VAJİNİSMUS NEDENLERİ:
1-Duygusal nedenler:
-Acı korkusu
-endişe ;stress
-olumsuz deneyim
-katı yetiştirilme tarzı
-cinsel suistimal;tecavüz
-ilişki sorunları
2-Fiziksel nedenler:
-vajinal ve idrar yolu enfeksiyonları
-doğum yapma
-menapoz
-kanser
-pelvik ameliyat
-vulva sorunları
VAJİNİSMUSUN BELİRTİLERİ:
-Zor ya da imkansız giriş ;girişte acı ;penis vajinaya girerken rahatsızlık hissi
-Evliliğin cinsel birleşmeyle tamamlanamaması
-seks sırasında sıkışma ;yanma ;batma
-doğum ;enfeksiyonlar;amaliyatlar;menapoz
-tecavüz
-nedeni bilinmeyen cinsel acı
-jinekolojik muayene yaptırmada zorluk
-acı ve başarısızlıktan dolayı cinsel ilişkiden uzak durma
VAJİNİSMUS DÖNGÜSÜ:
1-Vücut acı olmasını bekler acı-korku- endişe olur.
2-vücut vajina kaslarını ototmatik olarak sıkıştırır.
3-sıkılık ilişkide acı duyulmasına neden olur ve penisin vajinaya girişi imkansız hale gelebilir.
4-acı refleks kasılmayı sağlamlaştırır ve yoğunlaştırır.
5-vücut daha devamlı şekilde tepki gösterir.
6-yakınlıktan uzak durma ve arzusuzluk isteksizlik gelişebilir.
VAJİNİSMUS SORUNUNA YAKLAŞIM:
*Vajinismus sorunu yaşıyorsanız bu sorunun sadece sizin başınıza geldiğini düşünmeyin.
*Geleneksel nedenlerle bizim toplumumuzda batıya göre daha sık görülen vajinismus; çözümü en kolay olan kadın cinsel işlev bozukluğudur.
*ilk gece korkusu ile karıştırılmamalı vebiz bu sorunu kendimiz aşarız diyerek kendi haline bırakılmamalıdır.
*kasılmalar tamamen irade dışı olup gevşemek kadının elinde değildir ve tedavi gerektirir.Bu nedenle kadına senin elinde olan bir şey ;istesen gevşeyebilirsin yaklaşımı kadını daha çok suçluluk ;yetersizlik ve çaresizlik duygusuna sürükler.
*Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar erken sonuç alınır.Geç kalmak sorunu daha da büyütür.Kadında özgüven kaybı;depresyon ve eşler arasındailetişim sorunu; zamanla erkekte de erken boşalma ;sertleşmeme;issteksizlik oluşu.
* Vajinismusda en önemli aşama ***bu sorunu aşmaya karar vermektir***Kişinin sorunu çözme isteği ve kararlılığı tedavide önemlidir.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİNDE SIK YAPILAN HATALAR:
*Alkol ;anestezi;kas gevşetici;lokal anestezik içeren pomad kullanımı
*uykuda ;hipnoz altında ilişkiye girmek
*umudunu yitirip tüp bebek uğraşıları içine girmek
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ:
*Vajinismus kadının değil çiftin sorunudur.Bu nedenle erkeğin eşini yalnızbırakmaması ve tedaviye birlikte katılmaları gerekir.
*Başlangıçta tüm tedavi kadına yoğunlaşacağı için erkeğin katılmasına gerek olmayabilir. Tedavi açısından önemli olan eşler arasında uyum ve işbirliğinin devam etmesidir.
-Cinsel terapide vajinismus ;bilişsel ve davranışsal yöntemlerle tedavi edilir.
-ilaç veya operasyonla tedavisi mümkün değildir.
-hipnoz etkisi kanıtlanmış bir tedavi değildir.
-etkili tedavi hem zihnin hem de bedenin birlikte ele alınması ile mümkündür.
zihnin cinselliğe yönelik olumsuz şartlanmalardan arınması ve bedenin de vajinal girişi kabul edecek ve bundan zevk alacak duruma getirilmesi gerekir.
-cinsel terapide
*öncelikle ayrıntılı değerlendirme yapılır ve çiftin cinsel bilgileri ve hatalı olarak öğrendikleri tespit edilir.
*eşlerin birbirleriyle uyumu ve işbirliğini sağlayıcı uygulamalar yapılır.
*kadının vücudundaki belirli anatomik yapıları tanıması ve fizyolojilerini öğrenmesi sağlanır.Ve bu yapıları kontrol etme becerisi sağlanır.
*Etkili tedavide pelvik taban kas egzersizleri; sokma ve gevşetme egzersizleri ve acıyı giderme egzersizleri gibi egzersizlere yer verilir.
*Cinsel ilişkinin çok acı vereceği ve penisin vajinaya sığmayacağı düşüncesi hakimdir.
*Anatomik olarak genital organlar tamamen normaldir.
fakat her giriş hamlesinde kaslar o kadar kasılır ki erkek bir duvarla karşılaştığını belirtir.
*Ülkemizde cinsel tedavi merkezlerinde en sık görülen hastalıktır.
*Kasılmanın yanısıra vajinismusu olan bazı kadınlar aynı zamanda cinsel birleşme ve vajinal girişe karşı fobiktirler.(korku duyarlar).Bu fobik kaçınma cinsel girişimi ağrılı ve acılı hale getirir.
*Bu kadınlar aslında bilinç düzeylerinde birleşmek isterler ancak istemsiz kasılma ve zarar vereceğini düşündüğü penisi vücuttan uzaklaştırma koşullanmış şekilde sürer.
*Her cinsel birleşme girişimi kadında yaygın sıkıntı ;endişe ;ağlama ve korku uyandırır.Kadın paniğe benzer şekilde yanıt verir.O ana kadar her şey güzel diyen kadın o andan sonra hızla hazdan uzaklaşır ve başka bir duyguya geçer.
*Eşi de haz duygusundan hızla teselli etmeye geçer ve giriş tehlikesi geçtiğinde kadında yatışma olur.Bu pasif kaçınma davranışı ile erkek sorunun ertelenmesinde rol oynar.
*Vajinismusu olan kadınlar ;sıklıkla sevgiyi yitirmekten korkan ;babalarının tersi olan anlayışlı ve yumuşak erkekleri seçen kadınlardır.
*Bu gruptaki kadınların genital organları ile ilgili olumsuz düşünceleri vardır.
vajinanın penisi alamayacak kadar dar olduğunu düşünürler.
Himen deflorasyon(kızlık zarı bozulma yırtılma)anının ölüme kadar götürecek abartılı felaket beklentileri vardır.
kadın genital organlarına bakmak ve dokunmaktan kaçınmıştır.
*Himenektomi(kızlık zarının çıkarılması) kadınların kapatma ve kaçınma hareketine çare değildir.
*Bu nedenle kadınların cinsel organlarının anatomisi ve fizyolojisi hakkında bilgilendirilmeleri bile sorunun çözümüne yardımcı olabilir.
*Vajinismusu olan kadınların genelde uyarılma ve orgazm sorunları yoktur.Sadece her defasında başarısızlık duygusu ile karşılaşma cinsel isteksizliğe yol açar.
VAJİNİSMUS 2 TİPTİR
1-Primer
2-Sekonder
Primer olanı;kas gruplarının kasılması nedeniyle hiç ilişki yaşayamayanlardır ve ilk cinsel ilişki veya ilk jinekoojik muayenede fark edilirler.
Sekonder olanlar ;daha önce ağrısız cinsel ilişkileri olan kadında tarvma veya cerrahi müdahale sonrası ortaya çıkmasıdır.
VAJİNİSMUS NEDENLERİ:
1-Duygusal nedenler:
-Acı korkusu
-endişe ;stress
-olumsuz deneyim
-katı yetiştirilme tarzı
-cinsel suistimal;tecavüz
-ilişki sorunları
2-Fiziksel nedenler:
-vajinal ve idrar yolu enfeksiyonları
-doğum yapma
-menapoz
-kanser
-pelvik ameliyat
-vulva sorunları
VAJİNİSMUSUN BELİRTİLERİ:
-Zor ya da imkansız giriş ;girişte acı ;penis vajinaya girerken rahatsızlık hissi
-Evliliğin cinsel birleşmeyle tamamlanamaması
-seks sırasında sıkışma ;yanma ;batma
-doğum ;enfeksiyonlar;amaliyatlar;menapoz
-tecavüz
-nedeni bilinmeyen cinsel acı
-jinekolojik muayene yaptırmada zorluk
-acı ve başarısızlıktan dolayı cinsel ilişkiden uzak durma
VAJİNİSMUS DÖNGÜSÜ:
1-Vücut acı olmasını bekler acı-korku- endişe olur.
2-vücut vajina kaslarını ototmatik olarak sıkıştırır.
3-sıkılık ilişkide acı duyulmasına neden olur ve penisin vajinaya girişi imkansız hale gelebilir.
4-acı refleks kasılmayı sağlamlaştırır ve yoğunlaştırır.
5-vücut daha devamlı şekilde tepki gösterir.
6-yakınlıktan uzak durma ve arzusuzluk isteksizlik gelişebilir.
VAJİNİSMUS SORUNUNA YAKLAŞIM:
*Vajinismus sorunu yaşıyorsanız bu sorunun sadece sizin başınıza geldiğini düşünmeyin.
*Geleneksel nedenlerle bizim toplumumuzda batıya göre daha sık görülen vajinismus; çözümü en kolay olan kadın cinsel işlev bozukluğudur.
*ilk gece korkusu ile karıştırılmamalı vebiz bu sorunu kendimiz aşarız diyerek kendi haline bırakılmamalıdır.
*kasılmalar tamamen irade dışı olup gevşemek kadının elinde değildir ve tedavi gerektirir.Bu nedenle kadına senin elinde olan bir şey ;istesen gevşeyebilirsin yaklaşımı kadını daha çok suçluluk ;yetersizlik ve çaresizlik duygusuna sürükler.
*Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar erken sonuç alınır.Geç kalmak sorunu daha da büyütür.Kadında özgüven kaybı;depresyon ve eşler arasındailetişim sorunu; zamanla erkekte de erken boşalma ;sertleşmeme;issteksizlik oluşu.
* Vajinismusda en önemli aşama ***bu sorunu aşmaya karar vermektir***Kişinin sorunu çözme isteği ve kararlılığı tedavide önemlidir.
VAJİNİSMUS TEDAVİSİNDE SIK YAPILAN HATALAR:
*Alkol ;anestezi;kas gevşetici;lokal anestezik içeren pomad kullanımı
*uykuda ;hipnoz altında ilişkiye girmek
*umudunu yitirip tüp bebek uğraşıları içine girmek
VAJİNİSMUS TEDAVİSİ:
*Vajinismus kadının değil çiftin sorunudur.Bu nedenle erkeğin eşini yalnızbırakmaması ve tedaviye birlikte katılmaları gerekir.
*Başlangıçta tüm tedavi kadına yoğunlaşacağı için erkeğin katılmasına gerek olmayabilir. Tedavi açısından önemli olan eşler arasında uyum ve işbirliğinin devam etmesidir.
-Cinsel terapide vajinismus ;bilişsel ve davranışsal yöntemlerle tedavi edilir.
-ilaç veya operasyonla tedavisi mümkün değildir.
-hipnoz etkisi kanıtlanmış bir tedavi değildir.
-etkili tedavi hem zihnin hem de bedenin birlikte ele alınması ile mümkündür.
zihnin cinselliğe yönelik olumsuz şartlanmalardan arınması ve bedenin de vajinal girişi kabul edecek ve bundan zevk alacak duruma getirilmesi gerekir.
-cinsel terapide
*öncelikle ayrıntılı değerlendirme yapılır ve çiftin cinsel bilgileri ve hatalı olarak öğrendikleri tespit edilir.
*eşlerin birbirleriyle uyumu ve işbirliğini sağlayıcı uygulamalar yapılır.
*kadının vücudundaki belirli anatomik yapıları tanıması ve fizyolojilerini öğrenmesi sağlanır.Ve bu yapıları kontrol etme becerisi sağlanır.
*Etkili tedavide pelvik taban kas egzersizleri; sokma ve gevşetme egzersizleri ve acıyı giderme egzersizleri gibi egzersizlere yer verilir.