Kürtaj
Küretajın(kürtaj) kelime anlamı kazımaktır.Rahim içinden doku alınmasıdır
Küretaj İşlemi için kullanılması gereken en doğru terim İngilizce Dilatation and Curettage kelimelerinin baş harflerinden oluşan D&C dir.İstenmeyen yada sağlıksız gebeliklerin sonlandırılması ve bazı hastalıklarda tanısal amaçlı rahim iç tabakasından örnek alıp incelenmesi amacıyla yapılır.Her ne kadar işlemin adı kürtaj olarak adlandırılsa da günümüzde rahim kazınması değil mensrüel regülasyon(MR) adı verilen aspirasyon yöntemi uygulanmaktadır.Belki rahim tahliyesi demek hastaları daha rahatlatacak bir terim olabilir.
Ülkemizde yasal olarak 10 haftaya kadar istenmeyen gebelikler sonlandırılır.Erken gebelikte embrionun oluşmadığı anembrionik gebelik yada embrioda kalp atımının görülemediği veya kalp atımının durduğu gebelikler 10 haftaya kadar direkt küretajla sonlandırılır.Düzensiz kanamalar; endometrium denilen rahim iç duvarının kalınlaşması; polip gibi oluşumların alınması ve patolojik incelemelerin yapılması için tanı ve tedavi amaçlı küretaj yapılabilir.
Yasal Tahliye:Muayenehaneye başvuru nedeni ve hastaya ait kaydedilen tüm bilgiler yasal haklar kapsamında ( TC Sağlık Bakanlığı Hasta Hakları Yönetmeliği RG 01.08.1998 ;23420 ) tümüyle gizli tutulur. Başka şahıslara hastalık ; tedavi ve şikayet hakkında bilgi verilmesi mümkün değildir.
Kadının arzusuyla 10. gebelik haftasına kadar yasal olarak uygulanabilir.(unutulmamalı ki 10 hafta büyük bir gebelik haftasıdır).10 haftada kalp atımı; embrionun hareketleri; embrionun kolları ve bacakları izlenebilmektedir.Nasıl olsa 10 haftaya kadar yasal diye beklemek; doğru bir yaklaşım değildir.Gebelik haftası büyüdükçe komplikasyon olma riski de artar.
Evli kadınlarda yasal tahliye uygulamasında eşler de müdahaleye rıza vermelidirler.
Evli olmayan ve 18 yaşın üzerinde olan kadınlar kendi isteklerine göre hareket ederler.
Kürtaj yalnızca ve ancak Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanınca uygulanır.
Ülkemizde resmi olarak düşük ilacı diye bir ilaç yoktur ve kullanılmamaktadır.Adet söktürücü olarak kullanılan ilaçlar düşük yapmayı sağlamaz.
Uygulama
Yasal tahliyeler ve tanı amaçlı küretajlar hem lokal anestezi; hem de genel anestezi altında uygulanabilir.Genel anestezi her ne kadar maliyeti artırsa da; işlemin tümüyle ağrısız seyretmesi ve hiçbirşey hatırlanmaması açısından çağdaş ve etkili bir yöntemdir.Muayene öncesi ayrıntılı hikaye; işlemin nasıl yapılacağı; riskleri anlatılarak belki biraz sohbet edilerek kadının rahatlatılması şarttır.İster gebeliğin sonlandırılmasına karar vermiş bir kadın olsun; isterse tıbbi nedenlerle gebeliğin sonlandırılması durumu olsun; kadın için manevi anlamda zor bir durumdur.Jinekolojik muayene masası mahremiyetle yakından ilgili olduğu için kadın rahatladıktan sonra işlem yapılmalıdır.Belki ön görüşme ve muayene yapılıp işlem ertesi güne de kaydırılabilir.
Kürtaj Tekniği
Gebelik haftası ultrasonla belirlendikten sonra dikkatli bir jinekolojik muayene yapılır.Vajina ve rahim ağzı bakterilerden arındırılmak amacıyla dezenfekte edildikten sonra; ve lokal anestetik madde uygun olarak rahim ağzına enjekte edilir veya genel anestezi için anestezi uzmanı tarafından gerekli işlemler başlatılır. Dünyanın pek çok ülkesinde ve de bizde gebelik sonlandırılması halen vakum tekniği ile yani enjektör içerisine negatif basınçla çekme şeklinde uygulanmaktadır.(MR)
İşlemden sonra ultrasonografi ile kontrol edilir ve hastanın 10 dakika istirahati sağlanır.Bu arada bulantı ve kusma sık karşılaşılan bir durumdur.
Tüm bu işlemler 6.gebelik haftasına kadar olan gebeliklerde 5 dakika; 6 ila 10 arası olan gebeliklerde 5-15 dakika sürer.Bu süre Kadın Doğum Uzmanının çalışma süresidir.Genel anestezi uygulandığında hastanın uyuması; işlemin yapılması ve hastanın kendine gelmesine 20-40 dakika eklenmelidir.
Riskleri
Doktorunuz risklerle(enfeksiyon; kanama; rahim delinmesi ve buna bağlı olarak çevre organların zarar görmesi; parça kalması; rahim ağzının genişletilememesi nedeniyle gebeliğin sonlandırılamaması;rahim ağzındaki hasar oluşması nedeniyle sonraki gebeliklerde düşük riski) ilgili ayrıntılı konuşup sizden onayladığınıza dair bir form imzalamanızı isteyecektir
Kürtaj Sonrası
Hemen duş şeklinde banyo yapılabilir.Doktorunuz antibiotik yada ağrı kesici veya muayene -bulgularınıza göre ilaçlar verebilir. Kanama adet gibi veya daha az olabilir. Bazen birkaç gün olmayıp sonra ağrılı bir kanama olabilir.1 Hafta cinsel ilişki olmamalıdır.7-10 Gün sonra mutlaka kontrol yapılmalıdır.Kürtaj günü adetin . ilkgünü kabul edilir. 30-40 gün sonra adet kanaması olur.Kan uyuşmazlığı varsa kalp atımı görülen gebeliklerde 72 saat içinde uyuşmazlık iğnesi önerilir.
Unutulmamalıdır ki kürtaj bir doğum kontrol yöntemi değildir.Doktorunuzun önerisine göre hemen rahim içi araç uygulanabilir; doğum kontrol hapı başlanabilir.
Küretaj İşlemi için kullanılması gereken en doğru terim İngilizce Dilatation and Curettage kelimelerinin baş harflerinden oluşan D&C dir.İstenmeyen yada sağlıksız gebeliklerin sonlandırılması ve bazı hastalıklarda tanısal amaçlı rahim iç tabakasından örnek alıp incelenmesi amacıyla yapılır.Her ne kadar işlemin adı kürtaj olarak adlandırılsa da günümüzde rahim kazınması değil mensrüel regülasyon(MR) adı verilen aspirasyon yöntemi uygulanmaktadır.Belki rahim tahliyesi demek hastaları daha rahatlatacak bir terim olabilir.
Ülkemizde yasal olarak 10 haftaya kadar istenmeyen gebelikler sonlandırılır.Erken gebelikte embrionun oluşmadığı anembrionik gebelik yada embrioda kalp atımının görülemediği veya kalp atımının durduğu gebelikler 10 haftaya kadar direkt küretajla sonlandırılır.Düzensiz kanamalar; endometrium denilen rahim iç duvarının kalınlaşması; polip gibi oluşumların alınması ve patolojik incelemelerin yapılması için tanı ve tedavi amaçlı küretaj yapılabilir.
Yasal Tahliye:Muayenehaneye başvuru nedeni ve hastaya ait kaydedilen tüm bilgiler yasal haklar kapsamında ( TC Sağlık Bakanlığı Hasta Hakları Yönetmeliği RG 01.08.1998 ;23420 ) tümüyle gizli tutulur. Başka şahıslara hastalık ; tedavi ve şikayet hakkında bilgi verilmesi mümkün değildir.
Kadının arzusuyla 10. gebelik haftasına kadar yasal olarak uygulanabilir.(unutulmamalı ki 10 hafta büyük bir gebelik haftasıdır).10 haftada kalp atımı; embrionun hareketleri; embrionun kolları ve bacakları izlenebilmektedir.Nasıl olsa 10 haftaya kadar yasal diye beklemek; doğru bir yaklaşım değildir.Gebelik haftası büyüdükçe komplikasyon olma riski de artar.
Evli kadınlarda yasal tahliye uygulamasında eşler de müdahaleye rıza vermelidirler.
Evli olmayan ve 18 yaşın üzerinde olan kadınlar kendi isteklerine göre hareket ederler.
Kürtaj yalnızca ve ancak Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanınca uygulanır.
Ülkemizde resmi olarak düşük ilacı diye bir ilaç yoktur ve kullanılmamaktadır.Adet söktürücü olarak kullanılan ilaçlar düşük yapmayı sağlamaz.
Uygulama
Yasal tahliyeler ve tanı amaçlı küretajlar hem lokal anestezi; hem de genel anestezi altında uygulanabilir.Genel anestezi her ne kadar maliyeti artırsa da; işlemin tümüyle ağrısız seyretmesi ve hiçbirşey hatırlanmaması açısından çağdaş ve etkili bir yöntemdir.Muayene öncesi ayrıntılı hikaye; işlemin nasıl yapılacağı; riskleri anlatılarak belki biraz sohbet edilerek kadının rahatlatılması şarttır.İster gebeliğin sonlandırılmasına karar vermiş bir kadın olsun; isterse tıbbi nedenlerle gebeliğin sonlandırılması durumu olsun; kadın için manevi anlamda zor bir durumdur.Jinekolojik muayene masası mahremiyetle yakından ilgili olduğu için kadın rahatladıktan sonra işlem yapılmalıdır.Belki ön görüşme ve muayene yapılıp işlem ertesi güne de kaydırılabilir.
Kürtaj Tekniği
Gebelik haftası ultrasonla belirlendikten sonra dikkatli bir jinekolojik muayene yapılır.Vajina ve rahim ağzı bakterilerden arındırılmak amacıyla dezenfekte edildikten sonra; ve lokal anestetik madde uygun olarak rahim ağzına enjekte edilir veya genel anestezi için anestezi uzmanı tarafından gerekli işlemler başlatılır. Dünyanın pek çok ülkesinde ve de bizde gebelik sonlandırılması halen vakum tekniği ile yani enjektör içerisine negatif basınçla çekme şeklinde uygulanmaktadır.(MR)
İşlemden sonra ultrasonografi ile kontrol edilir ve hastanın 10 dakika istirahati sağlanır.Bu arada bulantı ve kusma sık karşılaşılan bir durumdur.
Tüm bu işlemler 6.gebelik haftasına kadar olan gebeliklerde 5 dakika; 6 ila 10 arası olan gebeliklerde 5-15 dakika sürer.Bu süre Kadın Doğum Uzmanının çalışma süresidir.Genel anestezi uygulandığında hastanın uyuması; işlemin yapılması ve hastanın kendine gelmesine 20-40 dakika eklenmelidir.
Riskleri
Doktorunuz risklerle(enfeksiyon; kanama; rahim delinmesi ve buna bağlı olarak çevre organların zarar görmesi; parça kalması; rahim ağzının genişletilememesi nedeniyle gebeliğin sonlandırılamaması;rahim ağzındaki hasar oluşması nedeniyle sonraki gebeliklerde düşük riski) ilgili ayrıntılı konuşup sizden onayladığınıza dair bir form imzalamanızı isteyecektir
Kürtaj Sonrası
Hemen duş şeklinde banyo yapılabilir.Doktorunuz antibiotik yada ağrı kesici veya muayene -bulgularınıza göre ilaçlar verebilir. Kanama adet gibi veya daha az olabilir. Bazen birkaç gün olmayıp sonra ağrılı bir kanama olabilir.1 Hafta cinsel ilişki olmamalıdır.7-10 Gün sonra mutlaka kontrol yapılmalıdır.Kürtaj günü adetin . ilkgünü kabul edilir. 30-40 gün sonra adet kanaması olur.Kan uyuşmazlığı varsa kalp atımı görülen gebeliklerde 72 saat içinde uyuşmazlık iğnesi önerilir.
Unutulmamalıdır ki kürtaj bir doğum kontrol yöntemi değildir.Doktorunuzun önerisine göre hemen rahim içi araç uygulanabilir; doğum kontrol hapı başlanabilir.