Varikosel Mikrocerrahi Ameliyatı ve Tedavisi
Varikosel; testis torbasının içinde genişlemiş varisler (damarlar); erkek kısırlığını etkileyen en yaygın durumdur ve ağrı ortaya çıkmasına neden olabilir. Ayrıca sol tarafta varikosel varlığı daha yaygındır.
Hekimin dikkatli muayenesi ve gerekli tetkikleri istemesi durumunda kolayca tanı konur. Fizik muayene sonuçsuz kalırsa; doktorunuz bir skrotal doppler ultrason isteyebilir. Vücudunuzun içindeki yapıların kesin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bu test; sıklıkla ameliyat sonrası takipte kullanılır. Varikosel çoğu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen bu belirtiler görülebilir: Testislerde ağrı; küçülme;dolgunluk hissi; İnfertilite (kısırlık); gözle görülebilen genişlemiş damarlar izlenebilir.
Ele gelen genişlemiş damarlar Varikosel I. dereceden III. dereceye kadar derecelendirilmektedir.
I. derecede ıkınmayla damarlar ele gelir;
II. derecede damarlar ıkınmadan kalınlaşmıştır damarlar ele gelir;
III. derecede ise damarlar çok genişlemiş; kıvrımlar çok büyük yumaklar yapmıştır gözle görülebilir ve bozulmuş dolaşıma bağlı testislerde ufalma görülebilir.Varikosel tedavisi için çeşitli yaklaşımlar vardır. Klasik varikoselektomi; mikrocerrahi inguinal ve Subinguinal yaklaşımlar; laparoskopik onarım ve radyografik embolizasyon.
Mikrocerrahi varikoselektomi şu anda en düşük komplikasyon riski ve yüksek babalık oranı (anormal sperm sayısını yeniden artması) nedeniyle tercih edilen tedavi seçeneği olmuştur. Mikrocerrahi varikoselektomi de kasık bölgesinde küçük bir kesi yapılır. Bu küçük bir kesi (2 cm) genelde kasık kemiğine üzerinde yapılır. Burada; bir mikroskop kullanılarak; genişlemiş venler bulunur ve kan akışı kesilir. Kesi birkaç küçük dikişle kapatılır. Mikrocerrahi varikoselektomide; testisi korumak için testis arter ve lenfatik kanalları mümkün olan en iyi şekilde görselleştirme sağlanır. Ayrıca testis doğurtulur ve altında bulunun diğer venlerde bağlanır.
Varikosel ameliyatının başarı şansı nedir ?
Varikosel ameliyatından sonra sperm değerlerinde düzelme ve gebelik şansında yükselme olduğu bilinmektedir. Yapılan çalışmalarda varikosel ameliyatı olanların %50-80′inde spermlerinde düzelme görülürken; %20–69 arasında gebelik bildirilmektedir.
Doktorunuz ile takip kontrol planınızı konuşmalı; eşinizle gerekli psikiyatrik desteği almaktan çekinmemelisiniz.Operasyon sonrası en sık memnuniyetsizlik nedenleri ağrını geçmemesi; kısırlığın geçmemesi nedenlidir.Sorunlarınız ve sağlıklı cinsel yaşam hakkında sorularınız için doktorunuzdan çekinmeden randevu talebinde bulununuz.
Ameliyat öncesi hazırlık
Herhangi bir cerrahi için; varsa diğer sağlık sorunlarınızın çok iyi bilinmesi gereklidir. Bu mikrocerrahi öncesinde de bir dahiliye uzmanı ile diğer sağlık sorunlarınız varsa istişare edilir.Hastanın; ameliyattan bir hafta önce aspirin ve aspirin ürünleri kullanmaması gerektiği bildirilir.E vitamini kullanan hastalarımızın doktoruna bilgi vermesi gereklidir.
Ameliyat öncesi tüy kıl temizliği; hastanede ameliyat öncesi yapılır evde yapılıp gelinmesi önerilmez yapmak isteyen hastalar doktorundan ayrıntılı bilgi almalıdır.
Prosedür
Normalde bir Ayaktan Cerrahi Merkezi’nde bir out-hasta olarak ameliyat olacaktır. Hastaya ameliyattan öncesi tam muayene ve gerekli laboratuvar testleri yapılacaktır. Ayaktan Cerrahi Merkezi’ne ameliyat gününde; en az bir saat önce gelmesi gerekmektedir. Hasta önceki gece saat 23′den buyana hiçbir şey yememiş olmalı; sabah hastaneye aç karınla gitmesi gerekmektedir. Doktorunuz sizi muayene ve sorularınızı cevaplamak için ameliyat öncesi sizinle görüşecek; resmi onam belgelerini kendi imzaladıktan sonra size sunacaktır; okuduktan sonra anlamadığınız yerleri doktorunuza sormanız gerekmektedir.
Varikosel mikrocerrahi ligasyonu tek taraf için yaklaşık 45 dakika sürer. Operasyon genel ya da spinal anestezi ya da lokal anestezi ile gerçekleştirilebilir.
hastamızameliyat sonrası bir saat uyanma odasında kalır ve hasta odasına gider.
Hekimin dikkatli muayenesi ve gerekli tetkikleri istemesi durumunda kolayca tanı konur. Fizik muayene sonuçsuz kalırsa; doktorunuz bir skrotal doppler ultrason isteyebilir. Vücudunuzun içindeki yapıların kesin görüntülerini oluşturmak için yüksek frekanslı ses dalgalarını kullanan bu test; sıklıkla ameliyat sonrası takipte kullanılır. Varikosel çoğu zaman hiçbir belirti vermez. Ancak bazen bu belirtiler görülebilir: Testislerde ağrı; küçülme;dolgunluk hissi; İnfertilite (kısırlık); gözle görülebilen genişlemiş damarlar izlenebilir.
Ele gelen genişlemiş damarlar Varikosel I. dereceden III. dereceye kadar derecelendirilmektedir.
I. derecede ıkınmayla damarlar ele gelir;
II. derecede damarlar ıkınmadan kalınlaşmıştır damarlar ele gelir;
III. derecede ise damarlar çok genişlemiş; kıvrımlar çok büyük yumaklar yapmıştır gözle görülebilir ve bozulmuş dolaşıma bağlı testislerde ufalma görülebilir.Varikosel tedavisi için çeşitli yaklaşımlar vardır. Klasik varikoselektomi; mikrocerrahi inguinal ve Subinguinal yaklaşımlar; laparoskopik onarım ve radyografik embolizasyon.
Mikrocerrahi varikoselektomi şu anda en düşük komplikasyon riski ve yüksek babalık oranı (anormal sperm sayısını yeniden artması) nedeniyle tercih edilen tedavi seçeneği olmuştur. Mikrocerrahi varikoselektomi de kasık bölgesinde küçük bir kesi yapılır. Bu küçük bir kesi (2 cm) genelde kasık kemiğine üzerinde yapılır. Burada; bir mikroskop kullanılarak; genişlemiş venler bulunur ve kan akışı kesilir. Kesi birkaç küçük dikişle kapatılır. Mikrocerrahi varikoselektomide; testisi korumak için testis arter ve lenfatik kanalları mümkün olan en iyi şekilde görselleştirme sağlanır. Ayrıca testis doğurtulur ve altında bulunun diğer venlerde bağlanır.
Varikosel ameliyatının başarı şansı nedir ?
Varikosel ameliyatından sonra sperm değerlerinde düzelme ve gebelik şansında yükselme olduğu bilinmektedir. Yapılan çalışmalarda varikosel ameliyatı olanların %50-80′inde spermlerinde düzelme görülürken; %20–69 arasında gebelik bildirilmektedir.
Doktorunuz ile takip kontrol planınızı konuşmalı; eşinizle gerekli psikiyatrik desteği almaktan çekinmemelisiniz.Operasyon sonrası en sık memnuniyetsizlik nedenleri ağrını geçmemesi; kısırlığın geçmemesi nedenlidir.Sorunlarınız ve sağlıklı cinsel yaşam hakkında sorularınız için doktorunuzdan çekinmeden randevu talebinde bulununuz.
Ameliyat öncesi hazırlık
Herhangi bir cerrahi için; varsa diğer sağlık sorunlarınızın çok iyi bilinmesi gereklidir. Bu mikrocerrahi öncesinde de bir dahiliye uzmanı ile diğer sağlık sorunlarınız varsa istişare edilir.Hastanın; ameliyattan bir hafta önce aspirin ve aspirin ürünleri kullanmaması gerektiği bildirilir.E vitamini kullanan hastalarımızın doktoruna bilgi vermesi gereklidir.
Ameliyat öncesi tüy kıl temizliği; hastanede ameliyat öncesi yapılır evde yapılıp gelinmesi önerilmez yapmak isteyen hastalar doktorundan ayrıntılı bilgi almalıdır.
Prosedür
Normalde bir Ayaktan Cerrahi Merkezi’nde bir out-hasta olarak ameliyat olacaktır. Hastaya ameliyattan öncesi tam muayene ve gerekli laboratuvar testleri yapılacaktır. Ayaktan Cerrahi Merkezi’ne ameliyat gününde; en az bir saat önce gelmesi gerekmektedir. Hasta önceki gece saat 23′den buyana hiçbir şey yememiş olmalı; sabah hastaneye aç karınla gitmesi gerekmektedir. Doktorunuz sizi muayene ve sorularınızı cevaplamak için ameliyat öncesi sizinle görüşecek; resmi onam belgelerini kendi imzaladıktan sonra size sunacaktır; okuduktan sonra anlamadığınız yerleri doktorunuza sormanız gerekmektedir.
Varikosel mikrocerrahi ligasyonu tek taraf için yaklaşık 45 dakika sürer. Operasyon genel ya da spinal anestezi ya da lokal anestezi ile gerçekleştirilebilir.
hastamızameliyat sonrası bir saat uyanma odasında kalır ve hasta odasına gider.