Destek Sitesi platformunda Uzman olmak ister misiniz?

Burun ve Burun Boşluğu Tümörleri:

Oluşturulma tarihi: 18.02.2025 22:05 Güncellendi: 18.02.2025 22:05

Burun boşluğu tümörleri; selim ve habis tümörler olarak iki kısma ayrılır.
Sırası ile gözden geçirecek olursak;

Selim Tümörler:

1. Fibrom:
-Spontan (kendiliğinden; aniden) kanama yapabilirler.

Tedavilerinde; lezyon tarafında geniş rezeksiyon yapılarak lezyon çıkarılır
ve tampon konularak operasyon sonlandırılır.

2. Angiom; Fibroangiom:

-Bir taraf burun boşluğunda; tek taraflı; pediküllü yapılardır.
-Septumun Kisselbach (ön) bölgesine tutunmuştur.
-Kanama yapar; burun tıkanıklığı olabilir
-Genç kızlarda sıktır;
-Gebelik ve menstrüasyonda büyür.

3. Kondrom:

-Nadir görülür
-Septum orta ve alt bölgesinde yerleşir.

4. Osteom: Daha sık görülür

-Kemik septumda (vomer; ethmoidin lamina perpendicularisi); maksiller ve
bilhassa frontal sinüslerde görülür (Şekil 52;53;54).
-Başağrıları ve sekonder sinüzite yol açar
-Burun tıkanıklığı yapar.

Tedavisinde; Eksternal yolla (tercihan) geniş rezeksiyon uygulanır.

4. Papillom:

-Ekseriya tüberküloz; sifiliz lezyonları üzerinde gelişir.
-Bazen tek başınada olabilir.
-Larinks;farinks; papillomlarından inokülasyon veya virüsler –
sorumlututulmaktadır
-Kanama veya obstrüksiyon yapabilirler

-Tedavi; elektrokoterizasyon ile yapılır.

5. Retansiyon kistleri:

-Özellikle maksiler sinüslerde görülür
-Sıklıkla semptomatik bulgu vermezler .

6. Mukoseller:

-Enflamasyon; deskuamasyon ve sekresyon ürünlerinin retansiyonu ile
oluşan salgı kistleridir;
-Sıklıkla frontal sinüs yerleşimlidir;
-Etraf kemik dokuda erezyon yapabilirler

7. Dermoid kistler:

-Sıklıkla nazofrontal açıda (Burun sırtı ile alın birleşkesiarasında) gelişirler

8. Dental kistler

9. Kolesteatoma

10. Eozinofilik granüloma:

11. Fibröz displaziler

Habis Tümörler:

Burun ve Burun boşluğu habis tümörlerini; Sarkomlar ve Karsinomlar olarak gözden geçireceğiz.

1. Sarkomlar:
-Fibrosarkom ve
-Lenfosarkom olarak ikiye ayrılırlar.

2. Karsinomlar:
-Yassı epitel hücreli karsinom
-Adeno karsinom
-Silendrom
-Nöro-karsinom (olfactorius neuro-epitelinden)
-Metastatik tümörler şeklinde sıralanır.

Klinik olarak şu belirtiler gözlenir.
-Burun akıntısı (müköz; mükopürülan; özellikle sarkomlarda epistaksis)
-Tıkanıklık;
-Koku alma bozukluğu
-Kötü koku
-Kulak belirtileri
-Ağrılar
-Orbita sorunları
-Nazofarinks patolojileri
-Kafa içi yakınmaları gibi görülür.

Ohngren Hattı: Paranazal tümörlerin anatomik yerleşiminin tanımlamasında kullanılır. Gözün medial kantusundan mandibula açısına çekilen ve maksiller antrumu antero-inferior ve postero-superior kısımlara ayıran hayali bir çizgidir. Bu çizginin önünde kalan tümörler daha benign arkasındakiler daha malign karekterdedir.

Nazofarenks tümörleri ( Geniz Tümörleri )

I) Selim Tümörler:

Nazal fibroid (Nasofarenjial anjiofibrom- Juvenil anjiofibrom):

 Vücudun başka yerinde görülmeyen bir tümördür.
 %100 e yakın erkeklerde görülür.
 Daima prepüberte devresinden önce başlar; pubertede gelişir ve büyür.
 Hasta yaşarsa püberte tamamlanınca yavaş yavaş regresyona uğrar.
 Sert bir kapsüllü vardır.
 Ceviz veya elma büyüklüğünde olabilir
 Son derece serttir.
 Selim olmasına rağmen etrafını tahrip ederek; kafa içine girerek ölüme neden olur
 Çok şiddetli burun kanamaları vardır.
 Sıklıkla tek taraflıdır
 Rekürrens görülebilir
 Damarların media tabakaları; düz kaslardan yoksundur veya adacıklar şeklinde dağılmışlardır. Dolayısı ile damarların vazokonstrüksiyon kabiliyeti yoktur.
 Burun tıkanıklığı ®rinit ve sinüzit hali pürülan burun akıntısı.
 Genizden göz içine girerek; göz küresini sağa ve sola iterek; hipertelorizm meydana getirir.
 Kafa tabanında; sellayı iterek hipofizi destrükte edebilir.

Etyoloji ( meydana gelmesinde rol oynayan nedenler ):

1. Embryonal kartilajinöz artıkların nazofarinksde kalması ve pübertede vücudun gelişmesine paralel olarak birlikte gelişmesi.
2. Adenoid vejetasyonu olan çocuklarda; sık sık rinofarenjit meydana gelir. Bu irritasyon nazofarinks periostunu devamlı irrite eder ve periostal proliferasyona sebep olur
3. Hormonal teori: Östrojen fazlalığı ve androjenlerde azlık; azoospermi vs. bulunur. Yaş ilerledikçe (20 yaşında); bu bozukluklar normale dönmektedir ve buna bağlı hastalık sıklığında azalma olduğu düşünülmektedir.

Tedavi:

Bu güne kadar; tümöre bir çok yaklaşım uygulanmıştır;

 Tümörün vaskülarizasyonu azaltmak için röntgen ışınları kullanılmış;
 Elektrokoterizasyon uygulanmış;
 Hipertrofik sklerozon injeksiyonları denemiş bir sonuç alınamamıştır.

Cerrahi:
Preoperatif A. Carotis Eksternadan girilerek anjiografik gözlem altında tümörü besleyen damarın embolizasyonu ve takip eden günlerde lateral rinotomi veya uygun bir endorkopik yaklaşımla tümörün total olarak çıkarılmasıdır.

II) Habis tümörler:

 KBB tümörlerinin %4-6 sını teşkil eder
 Erkek / Kadın: 2/1 sıklıkta görülür
 Her yaşta olabilir. En sık; 40-50 yaşlardadır
 Sıklıkla iki gruba ayrılır;
 Mezanşimal: Fibro > retotel > lenfo-sarkom > rhabdomyosarkom
 Epitelyal: Yassı epitel hücreli %67 > Adenokarsinom ( en sık nonkeratinize andiferansiye karsinom görülür).

Semptomlar:

 Rinorhea: Hafif kanlı intermitten hafif epistaksis
 Burun tıkanıklığı
 Orta kulak semptomlar olan ağrı ve işitme kaybı
 Şiddetli ağrılar (trigeminus baskısı nedeni ile)
 Rinolali (geç dönemde)
 Servikal lenfadenopati
 Foramen lacerumdan; kısa sürede kafa içine geçer ve sfenoid sinüs; sinüs cavernosus hatta sella türsika yayılımı olur. Trigeminus ve diğer sinirlere kafa içi ve dışında basınç yapar.

Metaztazlar:

 Lenfojen (yakın): Retrofaringeal lenf bezleri; parafaringeal bezler (retromandibuler)
 Hematojen (uzak): İskelet; karaciğer; akciğer; dalak (%8 vakada).

Teşhis:

 Rinoskopi posterior; endoskopik bakı
 Biopsi
 Radyolojik; bilgisayarlı tomografik tetkik yapılabilir.

Tedavi:

 Geç semptom verdiğinden prognoz kötüdür
 Beş yıllık sağ kalım süresi %15 kadardır
 Cerrahi tedavi pek başarılı olamamaktadır
 Sıklıkla tedavi radyokemoterapi şeklinde yapılır.

Kulak Burun Boğazda radyolojik görüntüleme yöntemleri:

Konvansiyonel grafiler:

 Ön-arka ve yan Waters Grafi:

Maksiller sinüsleri gösterir.

 Caldwell Grafi:

Frontal ve Ethmoid sinüsleri gösterir

 Town Grafi:

Petroz kemikleri görüntülemede yararli olur.

Tomografi:

 Paranazal Sinüslerin Koronal Planda BT’si

Paranazal sinüslerin standart BT yöntemidir. Sinüslerin kafa tabanı ve orbita ile olan ilişkisini ayrıntılı olarak gösterir.

 Paranazal sinüslerin Aksiyal Planda BT’si:

 Kranial BT:

Enfeksiyöz veya cerrahi komplikasyon varlığını araştırmada kullanılır.

 Sella BT:

Hipofiz tümörü şüphesinde veya sfenoid sinüse yapılacak cerrahi girişimlere hazırlık amacıyla kullanılır.

 Rinore BT:

Travmatik bos fistüllerinin tanısı için kullanılır.

 NazofarenksBT:

Nazofarenksin benign ve malign tümörlerinin yaygınlığını değerlendirmek amacıyla kullanılır.

Magnetik rezonans görüntüleme:

 Sella MR:

Hipofiz tümörlerinin değerlendirilmesi için kullanılır.

 Nazofarenks MR

Nazofarenksin benign ve malign tümörlerini BT’den daha iyi gösterir.

 Orbita MR:

Orbital komplikasyon durumunda (enfeksiyöz veya cerrahi); patolojinin yaygınlığını değerlendirmek amacıyla kullanılır.

 Boyun MR:

Farenks tümörlerinde; hastalığın yaygınlığını göstermek ve boyun lenf nodu metastazlarının varlığını araştırmak amacıyla kullanılır.

prof.Dr Selcuk ONART

Destek Sitesi platformunda Uzman olmak ister misiniz?

Burun ve Burun Boşluğu Tümörleri:

İçerik