Hodgkin hastalığı; lenf nodlarının ağrısız ilerleyici büyümesi ile seyreden onkolojik bir hastalıktır. Lenf bezelerinin tutulumu en çok boyun bölgesinde olursa da vücudurn her tarafında olabilir. Ayrıca akciğer; dalak; karaciğer; kemik tutulumları olabilir. Kemoterapi ile yüksek oranda tedavi edilebilen bir hastalıktır. İleri ve tekrarlayan hastalıklarda radyoterapi kullanılır. Onkolojik hastalıklar içinde tedavi başarısı en yüksek hastalıklardan birisi olarak bilinir. Bu açıdan doğru zamanda doğru tedavinin uygulanması ileri derecede önemlidir.

Tüm çocuk kanserlerinin %5’ini oluşturur. Beş yaşından küçüklerde seyrek görülür. Sonra 11 yaşına kadar artar. 15-35 yaşları arasında ve 50 yaşından sonra olmak üzere iki dönemde sık görülür. TK

EBV infeksiyonları ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Lupus eritomatozus; romatizmal hastalıklar; ataksi telanjiektazi; agammaglobulinemi hastalıkları olanlarda daha sık görülür. Kardeşinde Hodgkin olanlarda 7 kat sık görülmektedir.


Hodgkin hastalığının farklı histopatolojik alt tipleri bulunmaktadır. Bunlar aşağıda özetlenmiştir

• Lenfositten zengin% 11.5
• Nodüler skleroz % 54.5
• Karışık hücreli % 32.0
• Lenfositten fakir % 2.0

Hodgkin hastalığının başlıca berlirti ve bulguları nelerdir. TK

Ağrısız lenf bezesi (nodu) şişlikleri; en sık boynun servikal ve supraklavikular bölgelerinde görülürler. Lenf bezeleri sert ve ağrısızdır. Genellikle bir lenf nodundan diğerine yayılırlar. Belirti ve bulgularda bu beze ve organların tutulumu ile ilişkilidir.

Lenf bezesi tutulumlarının sıklığı
Servikal %75
Supraklavikular %25
Aksiller % 9
Diyafragma altı % 6

Lenf nodu dışı (ekstranodal) tutulum sıklığı
Akciğer % 6
Kemik % 5
Karaciğer % 2

Hodgkin hastalığında B semptomları ne demektir?
Hastalığın seyri sırasında görülen bazı belirtilere B semptomları yani B belirtileri adı verilir. B semptomların varlığı; olmayanlara gore daha olumsuz bir seyir düşündürtür. Hastaların %20-30’unda vardır. Bunlar şunlardır:

Hodgkin hastalığında B semptomları
• Tanıdan önceki 6 ayda vücut ağırlığında %10 ya da daha fazla kilo kaybı
• Üç ardışık gün süren; 38 C dereceden daha yüksek açıklanamayan ateş
• Gece terlemeleri
• Bazen kaşıntı (Beraberinde kusma olabilir)


Laboratuvar incelemelerde ne gibi bulgular saptanır?

Kan sayımında; diğer kan analizlerinde değişiklikler görülebilir. Kan tetkiklerinden başka radyolojik incelemeler yapılarak hastalığın yerleşimi; yaygınlığı; başka organlara yayılım yapıp yapmadığı gibi özellikler araştırılır.

Hodgkin hastalığının tanısı nasıl konulur?

Muayene ve tetkikler sonrasında eğer diğer hastalıklardan uzaklaşılmış ve
Hodgkin hastalığı tanısı olasılığı güçlenmiş ise biyopsi yapılır.

Tedavi

Tedavide kemoterapi kullanılır. İleri evrelerde ve cevap vermeyen hastalarda radyoterapi de kullanılır. Erken evrelerde %80-90 (evre I; II; IIIA); ileri evrelerde %60-70 olaysız yaşam bildirilir. Genel yaşam hızları çocuklardaki Hodgkin hastalarında erken evrelerde %95; ileri hastalıkta ise %85 olarak bildirilmektedir.

Hastalık tekrarlar mı?
Tedavi başarısı oldukça yüksek bir hastalık olmasına karşın ilk 3 yıl içinde nüksler görülebilir. Fakat tekrarladığında bile %80’lere kadar çıkan bir başarı düzeyi vardır. Tedaviye cevap vermeyen vakalarda yüksek doz KT ve kök hücre nakli önerilir. Bazı durumlarda yaşamın ileri dönemlerinde ikinci kanserler görülebilmektedir.


Kaynaklar
J Clin Oncol 31:1562-1568; 2013
J Clin Oncol 30:3174-3180;2012
P Imbach Pediatric Oncology 2006
www.tezerkutluk.com