Yenidoğan Sünneti
YENİDOĞANIN CERRAHİ SÜNNETİ
Cerrahi sünnet; çocuklarda pipi başını örten üstderinin (sünnet derisi) kesilmesi olarak tanımlanır. “Tedavi amaçlı”; “geleneksel” ya da “dini erkek sünneti olarak Müslüman ve Yahudi toplumlarında” yapılmaktadır. Sünnetlerin çoğu tedavi amaçlı gerekliliği dışında yapılmaktadır.
Son on-yirmi yılda sünnet ile ilgili yapılan bilimsel araştırmalar birçok yanlış bilinen gerçeği ortaya koymuştur. Pipinin üstderisi sanılanın aksine duyarsız ve işlevsiz değildir. Kadınlarda klitorisi koruyan deri; erkeklerde penisin başını (glans) koruyan üst derinin anatomik eşleniğidir. Pipinin üstderisinin seksüel ve koruyucu işlevi vardır; ayrıca bebeğinizin parmak uçları; burnu; kulağı ve dudakları gibi duyarlıdır. Bebek doğduğunda üstderi bebeğin pipi başına parmak-tırnak gibi yapışıktır. Bu yapışıklığın önemi büyüktür; bebeğin pipi başını idrarın ve dışkının tahriş edici etkisinden korur. Pipiyi; kasık bağlarının ve bölgesel kasık yağlanmaların sebep olduğu geri çekilme etkisinden korur. Bu koruyuculuk çok önemlidir. Genelde bu yapışıklık 3 yaşına doğru çocuğun idrarını ve dışkısını tamamen tutabildiği zamana yakın erir. Penisin gelişiminin tamamladığı ergenlikle bu erime işlemi biter ve penis başı ile üstderi göz-gözkapağı gibi kaygan hal alır. Bu yaşta penis üstderisi rahatlıkla hareket ettirebilir.
Doğal yapışıklığın geçtiği; pipi üst derisinin koruyucu işlevinin azaldığı dönemden sonra dini amaçlı cerrahi sünneti yapmak daha doğrudur. Müslüman toplumlarda sünnetin bebeklikte değil de bu yaşlarda tercih edilmesi bilim dünyasında doğru karşılanmaktadır.
BMJ kaynaklı tıbbi litaratür bu konu hakkında şu yorumu yapmıştır. “Dinsel bakış açısıyla ABD’de Yahudi toplumunun bireyleri bu sorunu yeniden düşünmeye başlamışlardır. Müslümanlar zaten erkek çocuklarını daha ileri bir yaşta sünnet ettirdiklerinden çocuğun onay vermesine olanak sağlayacak daha ileri bir erteleme kolaylıkla düşünülebilir.”
Sonuç olarak; üç yaş öncesi üstderi doğal sebeplerden dolayı geri çekilemeyeceği için zorlanmamalıdır. Ayrıca sünneti bu dönemde yapmak altı yaşından sonra yapmaktan daha zararlıdır. Kanıt düzeyi yüksek; öneri derecesi yüksek bilimsel çalışmalar önemli sayılacak zararları hakkında hem fikirdir; tıbbi neden olmadıkça tavsiye edilmemektedir. Aileler özellikle ilk yaşta yapılan bebek sünnetini ertelemelidir. Cerrahi sünnete tıp dünyası ve hekimlerin “güncel bakışı ve önerileri” genelde bu yöndedir.
Unutmayın; yeni doğan (ilk 2 haftalık ) bebeklerde cerrahi işlemin kolay olduğu doğrudur ancak; yara iyileşmesinin çabuk olduğu; sünnet sonrası bakımın kolay olduğu ve en ideal zaman olduğu bilimsel olarak doğru değildir.
Referanslar
1. Gulbrandsen P. Rituell omskjæring av gutter. [Ritual circumcision of boys.] Tidsskr Nor Lægeforen [Journal of the Norwegian Medical Association] 2001;121(25):2994.
2. Sorrells ML; Snyder JL; Reiss MD; Eden C; Milos MF; Wilcox N; et al. Fine touch pressure thresholds in the adult penis. BJU Int 2007;99.864-9.
3. W. F. Gee and J. S. Ansell; "Neonatal Circumcision: A Ten-Year Overview: With Comparison of the Gomco Clamp and the Plastibell Device;" Pediatrics 58 (1976): 824-827.
4. Williams N; Kaplia L. Complications of circumcision. Br J Surg 1993;80:1231-6.
5. Peterson SE. Assaulted and mutilated. A personal account of circumcision trauma. In: Denniston GC; Hodges FM; Milos MF; eds. Understanding circumcision.New York: Kluwer Academic; 2001;271.
6. R Hohenfellner; A Novick and J Fichtner. Innovations in Urologic Surgery; Second edition;Kaplan GW. Circumcision complications. Dial Ped Urol 17(1994) 6-8
7. Geoff Hinchley; accident and emergency consultant . Is infant male circumcision an abuse of the rights of the child? Yes. Barnet and Chase Farm NHS Trust; Enfield; Middlesex EN2 8JL ; BMJ 2007;335:1180-1181
Cerrahi sünnet; çocuklarda pipi başını örten üstderinin (sünnet derisi) kesilmesi olarak tanımlanır. “Tedavi amaçlı”; “geleneksel” ya da “dini erkek sünneti olarak Müslüman ve Yahudi toplumlarında” yapılmaktadır. Sünnetlerin çoğu tedavi amaçlı gerekliliği dışında yapılmaktadır.
Son on-yirmi yılda sünnet ile ilgili yapılan bilimsel araştırmalar birçok yanlış bilinen gerçeği ortaya koymuştur. Pipinin üstderisi sanılanın aksine duyarsız ve işlevsiz değildir. Kadınlarda klitorisi koruyan deri; erkeklerde penisin başını (glans) koruyan üst derinin anatomik eşleniğidir. Pipinin üstderisinin seksüel ve koruyucu işlevi vardır; ayrıca bebeğinizin parmak uçları; burnu; kulağı ve dudakları gibi duyarlıdır. Bebek doğduğunda üstderi bebeğin pipi başına parmak-tırnak gibi yapışıktır. Bu yapışıklığın önemi büyüktür; bebeğin pipi başını idrarın ve dışkının tahriş edici etkisinden korur. Pipiyi; kasık bağlarının ve bölgesel kasık yağlanmaların sebep olduğu geri çekilme etkisinden korur. Bu koruyuculuk çok önemlidir. Genelde bu yapışıklık 3 yaşına doğru çocuğun idrarını ve dışkısını tamamen tutabildiği zamana yakın erir. Penisin gelişiminin tamamladığı ergenlikle bu erime işlemi biter ve penis başı ile üstderi göz-gözkapağı gibi kaygan hal alır. Bu yaşta penis üstderisi rahatlıkla hareket ettirebilir.
Doğal yapışıklığın geçtiği; pipi üst derisinin koruyucu işlevinin azaldığı dönemden sonra dini amaçlı cerrahi sünneti yapmak daha doğrudur. Müslüman toplumlarda sünnetin bebeklikte değil de bu yaşlarda tercih edilmesi bilim dünyasında doğru karşılanmaktadır.
BMJ kaynaklı tıbbi litaratür bu konu hakkında şu yorumu yapmıştır. “Dinsel bakış açısıyla ABD’de Yahudi toplumunun bireyleri bu sorunu yeniden düşünmeye başlamışlardır. Müslümanlar zaten erkek çocuklarını daha ileri bir yaşta sünnet ettirdiklerinden çocuğun onay vermesine olanak sağlayacak daha ileri bir erteleme kolaylıkla düşünülebilir.”
Sonuç olarak; üç yaş öncesi üstderi doğal sebeplerden dolayı geri çekilemeyeceği için zorlanmamalıdır. Ayrıca sünneti bu dönemde yapmak altı yaşından sonra yapmaktan daha zararlıdır. Kanıt düzeyi yüksek; öneri derecesi yüksek bilimsel çalışmalar önemli sayılacak zararları hakkında hem fikirdir; tıbbi neden olmadıkça tavsiye edilmemektedir. Aileler özellikle ilk yaşta yapılan bebek sünnetini ertelemelidir. Cerrahi sünnete tıp dünyası ve hekimlerin “güncel bakışı ve önerileri” genelde bu yöndedir.
Unutmayın; yeni doğan (ilk 2 haftalık ) bebeklerde cerrahi işlemin kolay olduğu doğrudur ancak; yara iyileşmesinin çabuk olduğu; sünnet sonrası bakımın kolay olduğu ve en ideal zaman olduğu bilimsel olarak doğru değildir.
Referanslar
1. Gulbrandsen P. Rituell omskjæring av gutter. [Ritual circumcision of boys.] Tidsskr Nor Lægeforen [Journal of the Norwegian Medical Association] 2001;121(25):2994.
2. Sorrells ML; Snyder JL; Reiss MD; Eden C; Milos MF; Wilcox N; et al. Fine touch pressure thresholds in the adult penis. BJU Int 2007;99.864-9.
3. W. F. Gee and J. S. Ansell; "Neonatal Circumcision: A Ten-Year Overview: With Comparison of the Gomco Clamp and the Plastibell Device;" Pediatrics 58 (1976): 824-827.
4. Williams N; Kaplia L. Complications of circumcision. Br J Surg 1993;80:1231-6.
5. Peterson SE. Assaulted and mutilated. A personal account of circumcision trauma. In: Denniston GC; Hodges FM; Milos MF; eds. Understanding circumcision.New York: Kluwer Academic; 2001;271.
6. R Hohenfellner; A Novick and J Fichtner. Innovations in Urologic Surgery; Second edition;Kaplan GW. Circumcision complications. Dial Ped Urol 17(1994) 6-8
7. Geoff Hinchley; accident and emergency consultant . Is infant male circumcision an abuse of the rights of the child? Yes. Barnet and Chase Farm NHS Trust; Enfield; Middlesex EN2 8JL ; BMJ 2007;335:1180-1181