Kritik Bacak İskemisi ve Tedavisi

Objektive Vasküler Tanı Araçları İle Tespit Edilmiş; İleri derecede azalmış kan akımına bağlı kronik istirahat ağrısı; ülser; gangren gibi trofik bozuklukların eşlik ettiği dokun kaybının olduğu periferik arteryel hastalığıdır.

Akut bacak iskemisinin KBİ den farkı; akut extremite iskemisinde etyolojinin tromboz veya periferik tromboembolizm olmasıdır.

• Ağrı;
• Yüksek doz analjezik ihtiyacı
• Opioid gereksinimi
• Ülser etyolojı
• Gangren

KBİ PATOFİZYOLOJİ

• Arteriyel akım azalması; hipoksi
• Mikrosirkülasyonun bozulması
• Nöropati
• DM (mix; iskemi+nöropati)
• Bozulmuş cilt beslenmesi
• Bozulmuş endotelyal fonksiyon
• Bozulmuş inflamatuar cevap
• Bozulmuş sempatik otoregülasyon

SONUÇ

• İSTİRAHAT AĞRISI
• TROFİK DEĞİŞİKLİKLER
• BOZULMUŞ YARA İYİLEŞMESİ

RİSK FAKTÖRLERİ

• Yaş
• Sigara
• DM
• Kardiovasküler olaylar
• HT
• Hiperlipidemi
• Serebrovasküler olay
• Eşlik eden diğer vasküler patolojiler

TEDAVİ

• İlk amaç ağrıyı giderme
• Ülserin iyileşmesi
• Bacak kaybının önlenmesi
• Hayat fonksyonlarının düzeltilmesi
• İLAÇ TEDAVİSİ
• RİSK FAKTÖRLERİNİN UZAKLAŞTIRILMASI
• PROSTOGLANDİN ÇALIŞMALARI
• EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
• TAVSİYELER

TASC II öneri

• İskemik ülser iyileşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha önceki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir Kanıt A
• Bununla beraber son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için fayda etmediğini desteklemektedir Kanıt A
• Farmakoterapide başka ilaçta yoktur Kanıt B

EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ

• Teropatik anjiogenez
• Yara bakımı
• Mekanik araçlar
• Pnömotik kompresyon uygulamaları
• Spinal kord stimülasyonu
• Hiperbarik oksijen
• Lumbar sempatektomi
• Ultrasaound

TAVSİYELER

• Gerekirse ayna yardımı ile ayakların her gün gözlemlenmesi
• Extremitenin tehlikeye açık bölgelerini korumak
• Düzenli ilaç kullanımı
• Özellikle ödemli extremite bölgelerini basınçtan korumak
• Hastalar kan basıncı; kan şekeri ve lipit düzeylerini düzenli kontrol ettirmelidir
• Uygun ayakkabı ve terlik seçimi

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.