Günümüzde kepçe kulak deformitesi; toplumun %5’inden daha çoğunu etkiler. Her ne kadar hasta üzerindeki fizyolojik etkisi önemsiz olsa da; psikolojik ve estetik olarak ciddi etkileri olur. Kepçe kulak deformitesi temelde; kulak kepçesinin kafatasıyla yaptığı açının fazla olmasından; dış kulak kıvrımının oluşmamasından ve kulak kepçesinin derinliğinden oluşur.

Kulağın gelişimi: 1 yaşında; erişkin kulak genişliğinin %90’ına; 10 yaşında % 97-99’una ulaşılır. Kulağın uzunluk gelişimi daha yavaş olur. Şöyle ki 1 yaşında kulak uzunluğunun %75’i; 10 yaşında %93’üne ulaşılır.

Ameliyat zamanının planlanması: Ameliyat zamanının seçiminde; kulak gelişiminin yeterliliği; deformiteden kaynaklanan psikolojik stres; kulak kıkırdağının esnekliği göz önüne alınır. 6 yaşından sonra kulak kıkırdağı sertleşmeye başlar. Yapılan bir araştırmada gösterilmiştir ki 6 yaşından önce ameliyat edilen hastalarda; prosedürden 10 yıl sonra nüks oranı (tekrarlama riski) % 1.8; bununla beraber 6 yaşından sonra ameliyat edilen hastalarda ise % 30’dur. Bu sebeplerle sıklıkla okula başlamadan önce bu hastaların ameliyat edilmesini önerilir. Aynı zamanda; çocuk okulda arkadaşlarının alaylarına maruz kalarak stres yaşamaz.

Ameliyat tekniği: Kepçe kulak ameliyatı çocuklarda genel anestezi; erişkinlerde ise bölgesel anestezi ile yapılır. Kulak arkasından yapılan kesi ile çalışılır. Ameliyattan sonra 3-5. gün pansuman açılır. Bir hafta -10 gün arası dikişler alınır. Daha sonra hastanın 3 hafta sürekli; ardından 1 ay da geceleri tenisçi bandajı kullanması istenir.

Komplikasyonlar (İstenmeyen sonuçlar): Aşağıda saydığım komplikasyonlar kitabi bilgi olup; hastanın bilgilendirilmesi mutlaka gereklidir. Ancak pratikte; kendi hastalarımda neredeyse hiçbiri ile karşılaşmamaktayım.

• Enfeksiyon: Ameliyat sırası ve sonrasında antibiotik kullanımı ile bu komplikasyon engellenir.
• Hematom (Kan toplanması): Bu bölge kan toplanmasının çok sık görüldüğü bir bölge olmamakla beraber; ameliyattan sonra kulaklarda oluşabilen şiddetli ağrının sıklıkla sebebidir. Bu durumda pansumanın açılıp içeride birikmiş kanın boşaltılması gerekir. Ancak ameliyatta titiz çalışılması; en ufak damarların bile tutulması ile bu komplikasyona pek sık rastlanmaz.
• Asimetri: Çift organların hiçbiri tamamen simetrik olmayıp; minimal asimetrilerin olması normaldir.Eğer ciddi asimetri varsa bu düzeltilmelidir. İyi bir planlama ile bu komplikasyonla da karşılaşmıyoruz.
• Overcorrection (Fazla düzeltme): Kulakların kepçeliğinin giderilirken kafaya çok fazla yapıştırılmasıdır. Bu son derece doğal olmayan bir görünüme yol açar. Tamamen cerrahın yeteneği ve tekniği ile ilgili bir sonuçtur. Bence bu deformite ile karşılaşılacağına; yeterli miktarda düzeltilerek doğal bir sonuca ulaşmak çok daha doğrudur.
• Nüks (Tekrarlama riski): Bu risk; kullanılan tekniğe; cerrahın kulak biomekaniğini ve kıkırdağını doğru değerlendirmesine; ameliyat sonrası bandajın düzenli kullanılıp kullanılmamasına göre %1-30 arasında değişir.

Sonuç: Kıkırdağı bükme; eğme; dikişle şekillendirme; kıkırdak çıkarılması; zayıflatılması ve şekillendirilmesi gibi yüzlerce ameliyat tekniği tanımlanmıştır.Kulak yapısı ve anatomisinin; hastanın deformitesinin klinik olarak doğru değerlendirilmesi; cerrahın yeteneği ve hastaya uygun tekniğin seçilmesi; operasyonun mümkünse okul öncesi dönemde yapılması; ameliyat sonrası maksimum estetik sonucun alınmasını sağlar.

 

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.