Sağlıklı Cilt ve Cilt Aktivasyonu:

Cildimiz; dış dünya ile hassas iç ortamımız arasında bariyer görevi görürken; en çok güneş ışınları tarafından yıpratılır. Bu ışın demeti derimize temas ettikten sonra bir dizi kimyasal reaksiyonun başlamasına neden olur. Bol miktarda serbest oksijen radikalleri açığa çıkar. Cildimizin antioksidan kapasitesi; bu zararlı maddeleri etkisiz hale getirmeye çalışır. Ancak yine de cildimizdeki hücrelerde bir miktar tahribat oluşur. Normal koşullar altında bu tahribatlar zamanla onarılır.
Son 10 yıldır ozon tabakasındaki incelmeden dolayı yeryüzüne daha fazla zararlı güneş ışınları ulaşmaktadır. Geçmiş yıllara oranla derimizde oluşan tahribat miktarı artmakta; onarıma daha çok ihiyaç duymaktadır. Bu birikici etkilerin 10-20 yıl sonrasında cilt kanserlerine yol açtığı unutulmamalıdır. Cilt rengimiz ne kadar açıksa bu zararlı etkilere o kadar fazla maruz kalırız.
Zamanla cildimizde oluşan hasarları; daha iyi fark etmeye başlarız. Cildimizin kalınlaşıp donuk görünmesi; yumuşaklığının azalması; sivilcelerimizin çoğalması; güneş lekelerinin oluşması ya da artması; ince kırışıklıkların belirginleşmesi gibi çeşitli şikayetlerin biri veya birkaçı cildimizde oluşabilir.

Sağlıklı cilt;

• Yumuşak
• Tek renkte
• Sıkı
• Hastalıksız
• Nemli
• Dayanıklı (hassas olmayan)
• Dolgun’dur.

Cildimiz üç katmandan oluşur.

1. Üst tabaka (epidermis)
2. Orta tabaka (dermis)
3. Cilt altı

Bu katmanlarda var olan problemler cildin sağlıksız görünmesine sebep olur.
Sağlıksız ciltteki belirtiler:

• Kaba (üst tabaka)
• Lekeli (üst tabaka)
• Gevşek (orta tabaka)
• Hastalıklı (üst-orta tabaka ve cilt altı)
• Kuru (orta tabaka)
• İnce (orta tabaka)
• Hassas (orta tabaka)
• Hacim kaybı (orta tabaka ve cilt altı)

Hormonlar; sigara; zararlı beslenme alışkanlıkları; genetik faktörler de aktif cilde olumsuz etki eder. Hücrelerin görevini tam yapmasını engelleyerek ve hücreler arası uyumu bozarak cildin sağlıksız olmasına neden olmaktadır.
Cildimiz ‘’sağlıklı cilt’’ kriterlerine uymuyorsa kapsamlı bir tedaviye ihtiyacımız var demektir.Bu tedavilerin zaman alacağı ve disiplinli bir şekilde uygulanırsa en iyi sonucun elde edileceği bilinci ile tedaviye başlamalıyız.
Cildin sağlıklı hale getirilmesi için uygulanan tedavilerin başlangıç aşamasında; kuruluk; hassasiyet; kaşıntı; kızarıklık gibi çeşitli yakınmalar olacak ve ortalama 10 gün devam edecektir. Yapılması gereken; cildin kademeli olarak aktif ; sonra da en aktif hale getirilmesidir. Bunun için cilde; retinoik asit; hidrokinon; arbutin; C vitamini ve meyve asitleri içeren ilaç-kremler uygulanması temel tedavidir. Bu ilaç –kremlerin kombinasyonu ve dozu kişiye özgü planlanır. Cildin aktif hale getirilmesi programı ortalama 6 hafta kadardır. Sonrasında kişinin problemine yönelik tedaviler planlanır.

Kişiden kişiye değişmekle beraber; temel tedaviler şunlardır:

• Peeling
• Botox
• Dolgu malzemeleri
• Yağ veya doku kokteyli enjeksiyonları
• Laser (fraxel; medlite)
• IPL
• Termage /li>

Peeling Uygulamaları

Meyve asitleri (Glikolik asit) veya TCA (Trikloroasetik asit) ile yapılan bu uygulamalar; cildin üst tabakasındaki kalınlaşmayı ve ince kırışıklıkları azaltmak; güneş hasarını düzeltmek; orta tabakanın ise kalınlaşmasını sağlayarak (kollajen artışı ile) elastikiyetini artırmak için kullanılırlar. Akne izi tedavilerine yardımcıdır.

Yukarıdaki bilgilere ek olarak; peeling ve dermabrazyon hakkında daha ayrıntılı konuşmak gerekirse:
Cildin üst ve orta tabakasındaki leke; sivilce izi; ince kırışıklık gibi sorunlar çeşitli ilaç kremlerle aktive edilmiş cilt üzerine uygulanan nonablative (yakıcı olmayan) fraxiyonel laserlar ile genellikle tedavi edilir. Ancak orta tabaka veya daha derinde yerleşim gösteren lekeler ve sivilce izlerinin tedavisi için cildin daha derin tabakaları üzerine etkili yöntemlerin kullanılması gerekir.

Bunlar sırasıyla:

1. TCA (Trikloroasetik asit) peeling uygulamaları: TCA peeling uygulamaları daha derin uygulamalar olup; özellikle dudak çevresindeki ince kırışıklıkların tedavisi; göz altındaki gevşemiş derinin görünümünün düzeltilmesi; yüzdeki akne izlerinin tedavisi ve yüzde derin yerleşimli pigmente lekelerin giderilmesinde kullanılır. Gerekli olması durumunda 6 ay veya 1 sene sonra tekrarlanabilir.
2. TCA peeling uygulamaları uzun yıllardır yapılan tedavilerdir. Doğru bir şekilde uygulandığında dramatik sonuçlar elde etmemizi sağlar. Bir çeşit kimyasal peeling olup; derinin üst orta ve hatta gerekirse alt tabakasına ulaşarak üstteki hastalıklı tabakayı soyarak ortadan kaldırması prensibi ile etkisini gösterir.
3. TCA peelingin başarısı hekimin deneyimi ile yakından ilgilidir. Cildin her bölgesine eşit uygulama yapılması; cildin herbölgede eşit olarak soyulmasını sağlayacağı için çok önemlidir. Bu sayede müdahale sonrası cilt renginde dalgalı bir görünüm oluşmayacak; homojen; tek renkli sağlıklı cilt rengine ulaşılacaktır.
4. TCA peeling uygulamalarından en az 6 hafta önce yapılması gereken önemli şey de cildi hem aktive edecek hem de cilde rengini veren ve cilt lekelerinin sebebi olan melanin aktivasyonun baskılayacak ilaç krem tedavilerinin başlanmasıdır. Çünkü TCA peeling ile ciltte bir inflamasyon meydana gelir ve inflamasyon da doğal olarak melanin üretimini harekete geçirir. Bu safhada TCA peelingin yan etkilerinden korunmak için melanin aktivasyonu ilaç kremlerle baskılanmalıdır. Bunlara ek olarak son yıllarda TCA peelingin daha kontrollü yapılabilmesi için Dr. Obagi tarafından Blue peel sistem kullanılmaya başlanmıştır. Blue peel base dediğimiz madde; bir çeşit indikatör olup; TCA uygulamalarında TCA solüsyonu ile karıştırılarak mavi bir renk elde etmemizi sağlar. Bu mavi rengin tonları uygulama esnasında bize cildin hangi tabakasında olduğumuzu tamamen gösterir. Böylece istediğimiz derinlikte ve kontrollü bir şekilde TCA solüsyonunu hastanın yüzüne uygulamış oluruz.
5. TCA peeling derinliğine bağlı olarak poliklinik şartlarında yapılabilmekle beraber biz hasta güvenliği ve konforu için ameliyathane şartlarında uygulama yapmayı daha doğru buluyoruz. Yaklaşık 15 dakika süren bu işlem; hasta uyumadan ancak damardan hastayı rahatlatıcı ve ağrı duymasını azaltan bir anestezik uygulaması ile yapılır.
6. TCA peelingi takiben hastanın yüzündeki mavi boya çok tahriş edilmeden Obagi’nin özel temizleme solüsyonu ile silinir. Hastaya kullanacağı kremler ve dezenfekte edici solüsyonlar anlatılır. Yapılan işlemin derinliğine bağlı olarak yüzün üst tabakasında oluşan ince kabuk 5 gün- 1 hafta arasında kendiliğinden dökülür. Güneşten korunmak en az 3 ay çok önemlidir. İlk birkaç hafta bir miktar pembelik olan cilt rengi zamanla normale dönmeye başlar.

Dermabrazyon: Dermabrazyon cildin üst tabakasının mekanik bir şekilde soyulmasıdır. Bir çeşit zımparalama işlemidir. Ameliyathane şartlarında uygulanır. Ancak şu an elimizdeki modern ve yeni uygulamalar sayesinde dermabrazyon özellikle yüz bölgesinde çok ercih edilen bir yöntem değildir.
Fraksiyonel laser: Kliniğimizde kullandığımız fraksiyonel laserlar 2 tip olup; yakıcı olmayan nonablative olanı; fraxel re:store; yakıcı yani ablative olanı fraxel re:pair cihazıdır.

Fraxel re:store:Fraksel re:store uygulaması muayenehane koşullarında gerçekleştirilir.
Yumuşak dokuyu sıkılaştırır; cildi yeniler; kollajen oluşumunu tetikler; özellikle göz çevresindeki ince kırışıklıklar; güneş lekeleri;renk düzensizlikleri; sivilce izleri; ameliyat izleri; yanık nedbelerini giderir veya oldukça azaltır. Tüm vücutta kullanılabilir. FDA onayı vardır.

Nasıl çalışır?
FRAXEL 1540nm dalga boyundadır. Cildin üst ve orta tabakası üzerine etkilidir. Ciltte termal sütunlar yaratır. Sudan zengin melanin pigmentine denk geldiğinde parçalayarak yok eder. Fraxel tedavisinde farkı yaratan lazerin dokunmadığı cilt bölgeleridir. Uygulama esnasında; ciltte sağlam dokular arasında; lazerden etkilenmiş termal sütunlar oluşur ve eski teknolojiye göre çok daha hızlı iyileşme sağlanır.
Etkili bir tedavi için 2-4 hafta ara ile 3-5 seans önerilir. Seans sayısı problemin ciddiyetine göre artabilir. Gözle görülür gelişmeler yaklaşık 2-3 ay içerisinde fark edilmeye başlar.

Tedavi sonrası ne olur?

Tedavi sonrasında hafif bir güneş yanığı hissi duyarsınız. Kırmızılık ve şişlik; cilt ve tedaviye bağlı olarak değişiklik gösterir. Genelde şişlik 1-2 gün içinde iner. Cildiniz 5-7 gün boyunca pembemsi bir tonda olur.
Tedaviden kısa bir süre sonra makyaj yapabilir; traş olabilirsiniz. Yeni epidermal doku 24 saat içinde gelişir. Bunlar olurken cildinizde pullanma olacaktır. Nemlendirici kullanımı ile pullanma görünümü kamufle edilebilir.

Kimlere uygulanmaz?

Son 3 aydır roacutane tedavisi almış olanlar; kontrolsüz şeker hastaları tedavi için uygun değillerdir.
Fraxel re:pair: Bu cihaz ablative (yakıcı) olan bir karbondioksit (CO2) fraksiyonel laserdir.CO2 laserlar özellikle akne izleri ve ince kırışıklıklarda; cilt üzerinde sütunlar şeklinde mikrotermal zonlar oluşturur. Arada kalan sağlam deri adaları sayesinde iyileşme sıradan C02 laserlara göre çok daha hızlı olur. Bununla beraber diğer ablative CO2 laserlardan 4 kat daha etkilidir. İşlem ameliyathane ortamında; lokal anestezi ile gerçekleştirilir. İşlemden 2 hafta önce kullanılan ilaç kremler tamamen kesilir. Aspirin vb. kan sulandırıcı ilaçların kullanımı 2 hafta önce durdurulur. Fraxel re:store’dan çok daha derine etki eden bir cihaz olup; müdahaleden hemen sonra yüze pansuman uygulanır. Ufak kanama odaklarının olması normaldir. İlk birkaç gün yara yerinden sızıntılar olur. C02 laser’ın kullanım derinliğine bağlı olarak uygulama bölgesi 4-10 gün arasında iyileşir. Özellikle ince kırışıklar ve akne izlerinin tedavisinde çok tercih ettiğimiz ve çok iyi sonuçlar aldığımız bir cihazdır. 3-6 aydan önce 2. bir uygulama yapılmaz.

Meyve asitleri ile kimyasal peeling: İçlerinde en sık kullandığımız glikolik asittir. Glikolik asit peeling uygulamalarında; ciltte hafif bir kızarıklık olur ve 1- 2 saat içerisinde tamamen geçer. TCA’dan daha yüzeyel bir uygulamadır. Uygulamadan hemen sonra bile cilt pırıltılı bir görünüme kavuşur. Derin uygulamalarda ciltte soyulma gözlenebilir. 3 hafta ara ile uygulanabilir veya başka tedavi rejimleri ile kombine edilebilir. Yüz; boyun; dekolte bölgeleri başta olmak üzere her bölgede kullanılabilir.