LOMBER DİSK HERNİASYONU (LDH - BEL FITIĞI)

Bel bölgesindeki intervertebral diskin omurilik kanalı içine belirgin şekilde girmesine bel fıtığı denir.

OLUŞ SEBEPLERİ 

- Ani hareket; zorlanma; ağır kaldırma en başlı sebep olmakla birlikte; bir aktivite olmadan da olabilir. 
- Şişmanlık; inaktif yaşam predispozan -bel fıtığına eğilimi arttıran- faktörlerdir. 

KLİNİK BULGULAR

- Bel ağrısı: Direkt hastalığa özgü değil.
- Radikülopati: Bir ya da iki bacağa vuran ağrı.

1.Motor güçsüzlük. Yürümede ayağın boşa gitmesi.
2.Dermotomal duyu değişiklikleri. Yanma; uyuşmalar.
3.Refleks değişiklikleri.
4.Lasegue testi (+). Ayağı yukarı kaldırmada oluşan kalça ağrısı.
5.Femoral germe testi (+).
6. Lokal hassasiyet.
7.Çok uzun süre bir pozisyonda kalmakla artan ağrı.
8. Hapşırmak; öksürmekte artan ağrı.
9.İleri evrelerde idrar kaçırma.

HANGİ MESAFEDE GÖRÜLÜR

L1-S1 arasındaki tüm bel bölgesi disk aralıklarında görülür. Genellikle alt mesafelerden çıkan sinirin kökleri sıkışır. Örn: L4-5 te L5 kökü gibi.

Görülme sıklığı mesafelere göre şöyledir: % 3- 10 L3-4; % 40-45 L4-5; % 45-50 L5-S1 

TANI

Günümüzde muayene + Lomber MRI ana tanıdır. EMG; Lomber BT; Myelo BT; Myelografi yardımcı tanı araçlarıdır.

TEDAVİ

Nörolojik defisit varsa belirginse (ayakta güçsüzlük; idrar kaçırma); ilerliyorsa ve geçmiyorsa tedavi cerrahidir. Özellikle düşük ayak gibi durumlar acildir. Daha da acili ise; kauda ekuina sendromu denilen her iki bacakta belirgin güçsüzlükle; sfinkter disfonskiyonu (idrar kaçırma) ile giden tablodur. Anında cerrahi girişim gerektirir. 
CERRAHİ SEÇENEKLERİ

• Lomber laminektomi ve diskektomi
• Lomber mikrodiskektomi 
• Laporoskopik diskektomi
• Nükleoplasti; laser uygulama; kemonükleozis gibi yarı cerrahiler.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.