KALIN BAĞIRSAK (KOLON) “DİVERTİKÜLER HASTALIĞI” DİVERTİKÜL NEDİR?

Lümenli (boru şeklinde) organların duvarında oluşan kese biçimindeki çıkıntılara denir; kısa bir “ çıkmaz sokağa” da benzetilebilir. Edinsel veya doğumsal olabilir. Sindirim kanalında farenks (yutak) ; özofagus (yemek borusu); mide ; duodenum (oniki parmak bağırsağı); ince bağırsak ; kalın bağırsak ve safra kesesinde görülebilir.

En sık görüldüğü yer “kalın bağırsak” tır.

DİVERTİKÜL NASIL OLUŞUR?

• Bir odacıktaki kontraksiyon ile lümen içi basınç yükselir
• Kasılma sırasında bir uçtaki gevşeme ile lümendeki dışkı içeriği distale doğru atılır.
• Gevşemedeki yetersizlik yavaş veya yarım dışkı geçişine yol açar.
• Bu iki odacığın tam izolasyonu divertikül gelişimine yol açar.

DİVERTİKÜL NEDENLERİ NELERDİR?

• Dışkının içerdiği lif oranı azaldıkça; volümü azalmakta ve yapışkan bir özellik kazanmaktadır. Bu özelliklerdeki dışkının atılması için daha fazla çaba gerekmektedir.

• Kırmızı et ve hayvansal yağdan zengin beslenme
• Alkol;sigara;kafein
• Bazı ilaçlar

KOLON DİVERTİKÜLÜ BELİRTİSİ NELERDİR?

• karın ağrısı

• dışkılama sonrası rahatlayamama
• şişkinlik
• doygunluk hissi
• düzensiz barsak alışkanlığı (ishal ve kabızlık alternansı ile giden dönemler)

KOLON DİVERTİKÜLÜ TANISI NASIL KONUR?

1-Baryumlu çift kontrastlı kolon grafisi (kullanımı çok azalmıştır)

2-Kolonoskopi (en yaygın tanı aracıdır)

3-Bilgisayarlı Tomografi

4-Ultrasonografi

KOLON DİVERTİKÜLÜNÜN KOMPLİKASYONLARI NELERDİR?

• Divertikülit (%25); Divertkülde meydana gelen iltahaplanmadır; en sık görülen komplikasyondur.
• Kanama (%15) ikinci sıklıkta görülen komplikasyondur
• Perforasyon (delinme) ; karın içi enfeksiyonlara -abselere yol açabilir
• Apse ; delinme en sık sebebidir

KOLON DİVERTİKÜLÜ TEDAVİSİ NEDİR?

Kolon divertiküllerinde; yukarda sayılan komplikasyonlar gelişirse; tedaviyi gerektiren klinik tablolar oluşur. Bunlar; akut ve ciddi kanama veya ciddi karın içi enfeksiyon tabloları ile şekillenebilir; ayrıca süregen klinik tablolara da sebep olabilir. Tedavileri için;

a- Medikal tedavi

• Yüksek lif içerikli besinler
• Probiyotikler:
• Antibiyotikler:
• Antiinflamatuar ilaçlar:

b- Cerrahi tedavi

• Tekrarlayan divertikülit atakları (2. atakta komplikasyon oranı %50-60’a çıkar)
• Tıkanma veya kaçak oluşması
• Divertikülit ve kanser ayrımının yapılamadığı durumlarda
• 50 yaşın altında hastaneye yatışı gerektiren bir kez divertikülit atağı geçiren hastalarda cerrahi tedavi uygulanması gerekli olur.

CERRAHİ GİRİŞİM ALTERNATİFLERİ

Primer rezeksiyon +anastomoz ; kalın bağırsağın divertikül içeren kısmı çıkarılır (mesela sigmoid kolon) ve geriye kalan kalın bağırsak uçları biribirine birleştirilir; yani anastomoze edilir.

Hartmann prosedürü; Divertilüle bağlı komplikasyon (perforasyon ; apse vb..) geliştiği zaman tercih edilen yöntemdir.Kalın bağırsağın divertikül içeren kısmı çıkarılır ancak kalın bağırsak uçları anastomoze edilmez; üst uç cilde ağızlaştırılır; yani “kolostomi” uygulanır; olay geriledikten sonra kolostomi kapatılır.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.