PERİANAL APSELER- PERİANAL FİSTÜLLER

• Perianal apseler; Crytoglandüler epitel ile döşeli anal kanaldan başlar;

• İnternal anal sfinkter normalde bir bariyer fonksiyonu görür; fakat cryptlerin olduğu yerde bu bariyer bütünlüğü bozulur;

• Enfeksiyon bir kez intersfinkterik alana ulaşırsa; buradan komşu alanlara yayılabilir;

• Anal kanal çevresindeki yumuşak dokuların enfeksiyonu/apse gelişimi oluşur;

• En sık 30-40 yaş arasında görülür;

• Erkeklerde kadınlara göre daha sık;

• Hastaların %30 ‘u daha önce kendi kendine veya cerrahi müdahale ile iyileşen bir apse hikayesine sahiptir;

• Abseler; %10-15 oranında tekrarlar; apselerin %15-40’ında fistül gelişir;

• Yaz ve ilkbahar mevsiminde daha sık görülür;

• Kişisel temizlik; ishal veya barsak alışkanlığı ile görülme sıklığı arasında bir bağlantı yoktur.

PERİANAL APSE OLUŞMASINA ZEMİN HAZIRLAYAN FAKTÖRLER:

• Yabancı cisim;

• Anal bölgede travma;

• Geçirilmiş ameliyatlar;

• Malignite;

• Hidradenitis süpürativa;

• İmmun yetmezlik

• Diyabet; tüberkülöz; obezite

• Radyasyon;

• Crohn hastalığı;

PERİANAL APSE NE GİBİ ŞİKAYETLER YAPAR?

• Perianal bölgede rahatsızlık hissi;

• Ağrı(hareketle; defekasyon sırasında; oturma ile aratan);

• Perianal bölgede kaşıntı hissi;

• Ateş; halsizlik; titreme;

• Fistül geliştiğinde zaman zaman artan azalan akıntı.

PERİANAL APSE NASIL TEŞHİS EDİLİR:

• Muayene

• Şüpheli durumlarda; görüntüleme yöntemleri (MR;Tomografi;Ultrasonografi)

PERİANAL APSE NASIL TEDAVİ EDİLİR?

• Apsenin boşaltılması en temel tedavi yöntemidir;

• Antibiotik kullanımını öneren veya önermeyenler vardır. Enfeksiyonun ağır seyretme riski olan hastalarda (diyabet; immun süpresyon; kapak hastalığı gibi) kullanımını önerenlerde mevcuttur. Hastaya ve cerrahın tercihine göre antibiyotik seçilmesi en uygun olur.

• Apse drenajı ile beraberinde fistül cerrahisi yapılmalı mı?! Tartışması vardır. Genel olarak fistül tedavisi daha sonraya planlanır.

PERİANAL FİSTÜLLERDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ NELERDİR?

• fistülotomi / fistülektomi

• Seton

• Glue tedavisi

• Anal flaps

• LIFT(ligation intersfinkterik fistül tract)

• Lazer ile fistül hattının kapatılması

Perianal fistüllerde tedavi planı yapılırken; hasta ile iyi konuşulması; riskleri; hastalığın tekrarlama ihtimali/ başarı oranı en iyi şekilde anlatılmalıdır.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.